一 |
基礎條件 |
130 |
|
1 |
發(fā)展
環(huán)境
(10) |
醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃 |
5 |
前3年??平ㄔO管理的組織完善得5分;規(guī)劃欠合理得3分;無規(guī)劃不得分。 |
醫(yī)院有扶持??平ㄔO的政策或措施 |
5 |
前3年政策、措施齊全,須為醫(yī)院內重點??频?分;政策措施不完善或不得力得3分;無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學科不得分。 |
2 |
???br />
規(guī)模
(10) |
床位數(shù) |
8 |
腫瘤??拼参徊簧儆?0張得8分,每減少5張扣1分,少于20張不得分。 |
每張病床凈使用面積≥6平方米 |
2 |
≥6平方米得2分;每減少1平方米,扣1分;少于4平方米不得分。 |
3 |
基礎設施
支撐條件
(100) |
相關科室能夠滿足??瓢l(fā)展需要 |
60 |
具備腫瘤內科,腫瘤外科及腫瘤放療科獲得基礎分45分,每少一項減15分。
疼痛康復門診,日間化療病房(門診),腫瘤隨訪登記室,醫(yī)學影像科,病理科得15分。每少一項減3分。 |
專科醫(yī)療設備能滿足??崎_展全部技術項目需要,具有先進性和適宜性 |
40 |
具備放射治療必需設備5分。具備精確放療設備(調強放療或圖像引導,加速器,CT模擬定位機等),具備一項即加5分;最多加5分。
具備開展腫瘤診斷和治療的相應設備:MRI, CT,PET-CT
,射頻消融,腫瘤介入設備,20分,缺少一項扣4分;
醫(yī)療設備具有先進性得10分。 |
4 |
??平?jīng)費
投入
(10) |
醫(yī)院對專科發(fā)展的經(jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年,??仆度耄?00萬元得10分,每少20萬元減1分;未??顚S玫模坏梅?。 |
二 |
醫(yī)療技術隊伍 |
100 |
|
5 |
技術
團隊
(10) |
整體實力 |
10 |
醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要,形成技術團隊,處理疑難重癥能力強得5分;
各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得3分;
對中青年醫(yī)師進行科室核心技術培養(yǎng)和鍛煉得2分。 |
6 |
學科
帶頭人
(20) |
學術地位 |
10 |
正高專業(yè)技術職稱得1分;
博士生導師得1分;
中文核心期刊主編 (參考《中文核心期刊要目總覽》源)副主編以上任職得1分。(多個雜志不累加)
國家級學會主委7分,副主委4分,常委2分,委員1分,如有多個委員則計算最高分者。
累計不超過10分。 |
臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得2分;
具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力,診療效果好得1分;
年主持開展本專業(yè)新技術新業(yè)務1項以上得1分;
年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
教學科研水平 |
5 |
評估前3年:
指導畢業(yè)博士生5名以上得1分;
主持在研國家級課題2項以上得2分,1項得1分,主持在研省級課題1項加0.5分。
SCI收錄臨床方向論著3篇得1分;
獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。 |
7 |
學科
骨干
(不包含學科帶頭人)
(30) |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學科骨干人員,梯隊建設及醫(yī)務人員與床位比合理,能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要,得6分。 |
學術地位 |
8 |
國家級專業(yè)委員會、專業(yè)學組和青年委員會專業(yè)組成員得2分,省級(直轄市)學術團體委員及以上職務得2分,最高8分。1人擔任數(shù)職,以最高職務登記1次。 |
臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術,得2分;
具有較高水平的本專業(yè)疑難病種診治能力,得1分;
有技術水平持續(xù)提高的制度保障,得2分;
年主持開展新技術新業(yè)務1項以上,得1分;
年主持科內??撇榉科骄恐芤淮?,得1分(有相應記錄);
年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。 |
教學科研水平 |
8 |
評估前3年:共指導碩士研究生畢業(yè)5名得1分;主持國家級課題1項以上得2分;獲得省部級科研成果二等獎以上得1分;總分不超過4分。
學生論文獲專項獎勵,如“優(yōu)秀論文獎”加1分。
評估前3年SCI收錄臨床方面論著20篇以上得4分(每5篇得1分,總分不超過4分)。 |
8 |
醫(yī)師
隊伍
(15) |
年齡結構 |
5 |
年齡結構合理,能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
學歷結構 |
5 |
研究生學位人員比例大于70%,得5分。 |
職稱結構 |
5 |
高級職稱30%,中級職稱40%。各級人員比例可上下浮動10%范圍,符合要求得5分。 |
9 |
護士
隊伍
(15) |
人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、職稱結構 |
5 |
人員數(shù)量滿足要求得2分;
結構合理得1分;
學歷結構合理得1分;
職稱結構合理1分。 |
護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務水平高得2分;
管理能力強得2分;
符合科室工作要求得1分。 |
護理??茦I(yè)務培訓及能力 |
5 |
經(jīng)常開展業(yè)務培訓,整體護理業(yè)務能力強得5分。 |
10 |
人才
培養(yǎng)
(10) |
人員培養(yǎng)情況 |
5 |
有明確的培養(yǎng)目標、計劃得2分。規(guī)劃合理得2分。落實到位得1分。 |
進修學習情況 |
5 |
評估前3年到國外專業(yè)進修人次數(shù)超過5人次得5分,滿4人次得3分,滿2人次得1分。 |
三 |
醫(yī)療服務能力與水平 |
340 |
|
11 |
總體
水平
(80) |
整體實力強,特色突出 |
40 |
能夠獨立開展腫瘤專業(yè)常規(guī)臨床技術項目,以衛(wèi)生部頒布的常見惡性腫瘤臨床診療規(guī)范為準:(肝癌2011版、胰腺癌2011版、結直腸癌2010版、乳腺癌2011版、胃癌2011版、肺癌2011版)具備一種疾病的診治能力獲5分,總分不超過10分;
能進行臨床試驗,是國家抗腫瘤藥物的臨床研究基地者,5分;能夠完成I-IV期臨床研究者,5分;只能完成II-IV期者,3分;具有完備的臨床藥物代謝和分子靶點臨床研究實驗室者,5分;
組織全國性臨床研究20項以上,10分;10-20項,5分;10項以下,3分;0項,0分;
上市I類新藥每個5分。 |
平均年出院人數(shù) |
5 |
前3年,年出院床均人數(shù)>15人次得5分, 12-15人得3分,6-11人次得1分,<6人次不得分。 |
平均年門診人次 |
5 |
前3年,床均年門診人次>30得5分,20-30人次得4分,10-19人次得3分,5-9人次得2分,<5人次不得分。 |
平均住院日 |
10 |
前3年,平均住院日小于10天得10分。每增加1天扣1分,超過20天不得分。 |
疑難腫瘤病例綜合治療(MDT)比例 |
20 |
具備疑難腫瘤多學科會診制度得5分;
具備每周MDT查房制度得5分;
能提供近3年來MDT討論文本記錄得5分;
MDT團隊成員在國內具有一定影響力和教學示范效應,得5分。 |
12 |
亞???br />
建設
(70) |
亞??婆c專科發(fā)展適應性 |
10 |
科室設置能體現(xiàn)亞專業(yè)細化得10分:如乳腺腫瘤,胸部腫瘤,頭頸腫瘤,消化腫瘤,肝膽(胰)腫瘤,泌尿腫瘤,骨與軟組織腫瘤,婦科腫瘤,淋巴血液腫瘤等科室或專業(yè)設置,并能夠有進行造血干細胞移植的設施和技術能力。缺一項扣1分。 |
各亞專科的技術水平和規(guī)范化診治能力 |
60 |
提交代表各亞??谱罡咚降?0種疾病。 根據(jù)診療的規(guī)范性、先進性、技術水平、可推廣性等給予評分,每種疾病滿分5分,共50分;(每種疾病提供1份病例,掃描件粘貼于申報書附件內,不超過2張,不接受實體附件。在病例后續(xù)表格內預先自評分);
具備國內有特色腫瘤??坪皖I先的單病種診療技術,加10分。 |
13 |
技術
特色
(50) |
技術特色和先進性 |
50 |
提交至少10項腫瘤診治技術進行評估:
每項技術的先進性:每項技術在國際先進、國內領先得3分,達到國內平均水平得1分。滿分30分。
每項技術的成熟度:每項技術成熟2分,比較成熟1分,滿分20分。 |
14 |
診治能力
(80) |
能否獨立診治本學科主要病種 |
30 |
能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。缺1項扣3分。 |
疑難腫瘤病例
綜合治療能力 |
50 |
根據(jù)醫(yī)院收治腫瘤病例總體情況,由醫(yī)院提供近3年內,10種疑難腫瘤,根據(jù)腫瘤治療的分期、綜合治療手段、療效(死亡率、并發(fā)癥比例)等進行打分。每份病例滿分為5分。 |
15 |
創(chuàng)新
能力
(20) |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
5 |
近3年均有創(chuàng)新項目,帶動診療技術水平不斷提高,得滿分;創(chuàng)新項目少,臨床診療水平停滯不前,不得分。 |
創(chuàng)新水平 |
10 |
綜合其先進性和臨床應用性情況,綜合評價打分。 |
創(chuàng)新項目的臨床轉化能力 |
5 |
創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強,得5分。未轉化為臨床能力不得分。 |
16 |
輻射
能力
(40) |
年出院患者中省(市)外患者比例 |
10 |
評估前3年,平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直轄市市外患者比例大于25%)得10分,不達標,不得分。 |
進修醫(yī)師、護士來源情況 |
5 |
年培養(yǎng)進修醫(yī)師總數(shù),50人以上,5分;30-49人,3分;10-29人,2分;1-9人,1分。覆蓋省份,增加一項,15個以上,5分。 |
技術推廣情況 |
5 |
技術推廣項目每年超過2次得5分,不達標不得分。 |
受邀在國(境)外召開的國際學術會議上作學術報告情況 |
20 |
評估前3年,有20人次在國際學術會議上作臨床相關學術報告得20分,15人次15分,10人次10分,5人次以下不得分。 |
四 |
醫(yī)療質量狀況 |
230 |
|
17 |
質量
概況
(30) |
合理用血 |
5 |
綜合專科患者人均輸血量,患者輸血比例評分。 |
合理用藥 |
10 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比,綜合評分,有一項次不合理扣3分。 |
病人滿意度調查 |
10 |
滿意度大于90%得10分,每下降1%扣1分。 |
醫(yī)療事故情況 |
5 |
查看醫(yī)學會記錄,發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的I級以上醫(yī)療事故,減1分。 |
18 |
單病種
質量及
費用
(100) |
單病種質量 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點病種(肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌)的質量狀況、臨床路徑應用情況,效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
單病種費用 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點病種的單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
19 |
病區(qū)
質量
(80) |
診斷符合率 |
10 |
大于等于95%,得10分。每少1%,扣1分。 |
臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
大于等于95%,得10分。每少1%,扣1分。 |
甲級病案率 |
10 |
甲級病案率大于等于90%得10分,每降1%,扣2分,有丙級病歷不得分。 |
出院患者隨訪及治療效果評價結果 |
10 |
建立患者隨訪制度,得5分,重點病種的出院患者隨訪率大于等于70%,得5分。每降低2%,扣1分。 |
擇期手術患者術前平均住院日 |
10 |
參評醫(yī)院排名打分,前20名得10分,21名后不得分。 |
建立并實施基礎護理和??谱o理質量評價標準 |
10 |
無標準,不得分;
無護理質量評價標準的效果評價,不得分。 |
基礎護理、危重患者護理合格率 |
10 |
大于等于90%得10分,每下降1%,扣1分。 |
預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全,落實到位,得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。 |
20 |
門診
質量
(20) |
專家出門診情況 |
5 |
每天均安排高級職稱人員出門診,所有高級職稱的專家周至少出1次門診,得5分。有一人不符合要求扣0.5分。 |
開設專病門診 |
10 |
開設??撇¢T診得10分;未開設,不得分。 |
門診患者中預約掛號患者情況 |
5 |
已開展工作得5分。 |
五 |
科研與教學 |
100 |
|
21 |
學術
影響
(20) |
學科帶頭人
學術委員會任職 |
10 |
國家級學會全國主委或腫瘤相關領域院士10分、副主委8分,常委5分,委員3分;省主委5分,副主委1-2分。1人擔任數(shù)職,以最高學術職稱登記1次。省級副主委以下任職,不得分??衫塾嫹e分,總分不超過標準分。(多個委員或一人兼任數(shù)職,計算最高值,不可累加) |
學術刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編3分、副主編2分,常務編委1分;
中文核心期刊主編 (參考《中文核心期刊要目總覽》源) 2分,副主編、常務編委1分;其它醫(yī)學雜志主編、副主編、常務編委0.5分。一人擔任數(shù)職,以最高學術職稱登記一次。 |
主辦學術會議 |
5 |
每舉辦一次國際性學術會議得2分,全國性學術會議得1分;可累積計分,總分不超過標準分。 |
22 |
???br />
方向
(5) |
專科的臨床研究方向 |
5 |
??朴?-5個穩(wěn)定、明確的研究方向,且與臨床工作密切相關,研究內容系統(tǒng)、具體得5分。 |
23 |
科研
項目
(15) |
國家級項目 |
10 |
有10項以上得10分,每少1項減1分。 |
部(?。┘夗椖?/td>
| 5 |
有10項以上得5分,每少1項減0.5分。 |
24 |
臨床方
向的科
研成果
(30) |
國家級、部(?。┘壙萍吉剟睿ㄒ?、二等) |
10 |
近三年來,國家級一等獎1項得10分,二等獎1項得7分;部(?。┘壱坏泉劦?分,二等獎得3分;可累積計分,總分不超過標準分。 |
SCI收錄、核心期刊論著 |
10 |
近三年,SCI收錄影響因子4以上每1篇得1分;4分以下者每2篇得1分。
中文核心期刊(參考《中文核心期刊要目總覽》源)每4篇得1分;可累積計分,總分不超過10分。 |
發(fā)明、新型實用、外觀設計專利 |
5 |
每項發(fā)明專利得3分,新型實用專利得1分,外觀設計專利得0.5分;可累積計分,總分不超過5分。 |
行業(yè)標準及國家指南制定 |
5 |
主持制定行業(yè)標準及國家指南制定,每1項得2分;可累積計分,總分不超過5分。 |
25 |
學生
教育
(10) |
本科及研究生培養(yǎng) |
10 |
臨床教學不少于本課時的80%,見習、實習輪轉安排合理、到位,得5分;未承擔者不得分;無臨床授課扣3分;無見習、實習扣3分。
評估周期內畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于10人,得5分。不達標,不得分。 |
26 |
繼續(xù)
教育
(15) |
國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目;深入基層舉辦繼續(xù)教育項目(學習班、論壇) |
10 |
國家級1項次得6分,省級1項次得2分,市級1項次得1份;舉辦培訓班1次得1分;可累積計分,總分不超過標準分。 |
規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
5 |
培養(yǎng)合格率大于95%,得5分;每低5個百分點,扣1分。 |
27 |
編寫教材
(5) |
3年內參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
主編5分、副主編3分,參編1分。 |