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    皮膚性病科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則

    很多人對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)很感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特此與您分享皮膚性病科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則的文章,歡迎您的閱讀!

    皮膚性病科學(xué)是一門(mén)內(nèi)容涉及廣泛的臨床學(xué)科。專(zhuān)業(yè)內(nèi)容包括皮膚病學(xué)、性病學(xué)、麻風(fēng)病學(xué)、皮膚外科學(xué)、皮膚美容學(xué)等。皮膚性病科與其它臨床各學(xué)科的聯(lián)系密切,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,重型藥疹與嚴(yán)重類(lèi)型的銀屑病,梅毒等性傳播疾病既可以有皮膚表現(xiàn),又常伴有多臟器、多系統(tǒng)的受累,幾乎與臨床各科相關(guān)。一些與之相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科如病理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)與理論越來(lái)越多地被應(yīng)用于皮膚性病的臨床診斷與治療。因此,皮膚性病科臨床醫(yī)師應(yīng)具備較寬廣的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。皮膚性病科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為三年。

    一、培養(yǎng)目標(biāo)

    通過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng),使住院醫(yī)師掌握皮膚性病學(xué)的基本理論、基本知識(shí)與基本技能。在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練思維分析能力,掌握臨床專(zhuān)業(yè)技能,具有獨(dú)立從事皮膚性病臨床工作的能力。

    二、培養(yǎng)方法

    (一)第一年為綜合臨床能力的培養(yǎng)

    在與皮膚性病科相關(guān)的臨床專(zhuān)科輪轉(zhuǎn),必須在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)1至2個(gè)月,婦科和泌尿科門(mén)診、整形外科或普通外科小手術(shù)室各輪轉(zhuǎn)1個(gè)月;還應(yīng)選擇腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、血液內(nèi)科或消化內(nèi)科以及病理科中的2至3個(gè)學(xué)科輪轉(zhuǎn)1個(gè)月或1個(gè)月以上??傒嗈D(zhuǎn)時(shí)間不得少于9個(gè)月。

    (二)第二年為皮膚性病知識(shí)的基本訓(xùn)練

    1.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí):鞏固在校期間已學(xué)過(guò)的知識(shí)與技能,熟讀國(guó)內(nèi)外出版的有關(guān)皮膚病性病學(xué)專(zhuān)著1至2本。參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與講座。

    2.臨床技能訓(xùn)練:在皮膚性病科的門(mén)診、病房輪轉(zhuǎn),培訓(xùn)皮膚性病專(zhuān)業(yè)的病歷與病史書(shū)寫(xiě),熟悉與初步掌握臨床疾病的診斷與治療技能,為后期培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

    (三)第三年為強(qiáng)化皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)

    1.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí):進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)有關(guān)皮膚性病專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)皮膚病理、皮膚免疫、醫(yī)學(xué)真菌學(xué)的理論與實(shí)踐,繼續(xù)參加科室組織的有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專(zhuān)題講座,并介紹自己的讀書(shū)筆記或文獻(xiàn)綜述至少2次。

    2.臨床技能:繼續(xù)參加皮膚病與性病的門(mén)診、病房工作,參加急診值班。在此期間輪轉(zhuǎn)皮膚性病常規(guī)臨檢實(shí)驗(yàn)室、治療(室)及皮膚病理(室)、真菌室各1個(gè)月或1個(gè)月以上。

    三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

    (一)第一年 相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)方案及要求

    1.輪轉(zhuǎn)目的

    掌握:常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診斷及治療,重點(diǎn)是:急性心功能與呼吸功能不全的病因、診斷方法與早期處理;心肺復(fù)蘇;各種類(lèi)型休克的病因、診斷與處理;水、電介質(zhì)與酸堿代謝失衡的原因、診斷與處理;抗生素合理應(yīng)用;胸腔、腹腔、骨髓穿刺術(shù);心電圖機(jī)的使用。

    熟悉:腎功能不全的原因、分類(lèi)、診斷與處理原則;糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)與減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)與減退的臨床表現(xiàn)與診斷方法;呼吸道炎癥(重點(diǎn)是間質(zhì)性肺炎)的病因與診斷;上消化道潰瘍與出血的病因、診斷與處理原則,肝功能異常的病因與鑒別;血小板減少與出血性疾病的診斷與鑒別診斷;顱內(nèi)高壓、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙的病因與檢查方法;實(shí)體瘤、骨髓源性腫瘤、淋巴源性腫瘤的診斷方法;陰道炎、尿道炎的診斷與病原學(xué)檢查方法,前列腺檢查與按摩術(shù);普通外科的創(chuàng)面處理與外科門(mén)診小手術(shù)的獨(dú)立操作,麻醉術(shù);呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的使用。

    2.基本標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

    3.考核

    記錄所診治患者的科室床號(hào)或姓名、病種或手術(shù)名稱(chēng)、穿刺術(shù)名稱(chēng)及次數(shù)(如胸、腹腔,骨髓,腦脊液),心電圖及心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)使用和心肺復(fù)蘇次數(shù)。

    由所在科室指導(dǎo)教師簽字;所在科室指導(dǎo)教師對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作態(tài)度與業(yè)務(wù)能力作出評(píng)價(jià)。

    (二)第二年 皮膚性病專(zhuān)業(yè)的初步培養(yǎng)

    1.輪轉(zhuǎn)目的

    掌握:皮膚性病科的基本診斷方法、治療方法與基本技能。如皮膚原發(fā)性損害與繼發(fā)性損害的辨別和準(zhǔn)確的描述方法,采用皮膚性病學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)完整的皮膚性病科門(mén)診病歷與住院病史,外用藥物的使用原則,糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗真菌藥物、維甲酸藥物的應(yīng)用。

    熟悉:常見(jiàn)皮膚病和性病的鑒別診斷及治療方法;皮膚病性病門(mén)診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證,包括液氮冷凍、環(huán)鉆法皮膚活檢技術(shù)等;皮膚科危重疾病的處理;細(xì)胞毒藥物、抗瘧藥、抗麻風(fēng)藥物的應(yīng)用;物理療法(電療、光療、激光、冷凍、水療的適應(yīng)癥)。

    2.基本標(biāo)準(zhǔn) 病房訓(xùn)練時(shí)間不得少于6個(gè)月。

    (1)門(mén)診必須學(xué)習(xí)的病種及例數(shù): 帶狀皰疹、單純皰疹,疣(尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣等);淺部真菌病;球菌感染性皮膚?。摪挴?、毛囊炎、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎等);各種類(lèi)型的皮炎、濕疹;蕁麻疹;藥疹;多形紅斑;銀屑病與副銀屑??;玫瑰糠疹;各種類(lèi)型脫發(fā);痤瘡與粉刺;神經(jīng)性皮炎與皮膚瘙癢癥;白癜風(fēng)等色素減少性皮膚病,黃褐斑、色素痣等色素增加性皮膚??;瘢痕疙瘩;脂溢性角化癥等。以上每一病種(或每類(lèi))必須經(jīng)診30例以上。

    痱子,凍瘡,光線性皮膚病,疥瘡,手足口病、風(fēng)疹、幼兒急疹,扁平苔蘚等紅斑鱗屑性皮膚病,紅斑狼瘡,各種類(lèi)型的紫癜性皮膚病,各種類(lèi)型的皮膚血管炎,昆蟲(chóng)、動(dòng)物、寄生蟲(chóng)等相關(guān)的皮膚病,環(huán)狀肉芽腫與結(jié)節(jié)病,指(趾)甲疾病,粘液性水腫、黑棘皮病、黃瘤等內(nèi)分泌與代謝性皮膚病,魚(yú)鱗病等遺傳性皮膚病,各種類(lèi)型的角化性皮膚病,梅毒、淋病、非淋球菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。以上每一病種(或每類(lèi))必須經(jīng)診10例以上。

    各種皮膚良性腫瘤,鱗狀細(xì)胞癌,基底細(xì)胞癌,皮膚T細(xì)胞淋巴瘤與黑素瘤,大皰病,皮肌炎、硬皮病,脂膜炎,白塞病,皮膚結(jié)核與其它桿菌感染性皮膚病等。以上每一病種(或每類(lèi))必須經(jīng)診5例以上。

    (2)病房必須經(jīng)管的病種及例數(shù)

    結(jié)締組織疾?。ū仨毢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎或多肌炎、硬皮病與嗜酸性筋膜炎),大皰性皮膚病,紅皮病,銀屑?。ū仨毢摪捫团c關(guān)節(jié)病型),藥疹(必須含大皰性表皮壞死松解型、重型多型紅斑型),皮膚血管炎(必須含壞疽性膿皮病,白塞病,Sweet?。儜B(tài)反應(yīng)性疾?。ū仨毢人嵝约?xì)胞增多性皮炎,急性泛發(fā)性發(fā)疹型膿皰?。?,皮膚惡性腫瘤(必須含皮膚淋巴瘤),感染性皮膚?。ū仨毢鹌暇鸂C傷樣綜合征,亨-特綜合征),脂膜炎。需獨(dú)立完成60份以上完整的住院病史。

    3.考核

    門(mén)診考核:由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)從門(mén)診就診患者中隨機(jī)抽取2~4例不同病種的患者,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師記錄完整病歷,作出診斷、鑒別診斷和制定治療方案。

    病房考核:由指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)從住院患者中選取2~4例,書(shū)寫(xiě)完整住院病史。 理論考核:根據(jù)“1、輪轉(zhuǎn)目的”中的要求進(jìn)行考核。

    技能考核:皮膚創(chuàng)面的護(hù)理;皮膚活檢術(shù);穿刺術(shù)(胸、腹腔,骨髓,腦脊液)。

    (三)第三年 皮膚性病專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)培養(yǎng)

    1.輪轉(zhuǎn)目的

    鞏固前二年學(xué)習(xí)的內(nèi)容,在此基礎(chǔ)上對(duì)重?;蛞呻y病例能獨(dú)立進(jìn)行正確的分析和判斷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)照“培養(yǎng)細(xì)則”中的要求,在上一年門(mén)診、病房訓(xùn)練中未能經(jīng)歷的個(gè)別病種進(jìn)行補(bǔ)充訓(xùn)練。

    皮膚性病急診獨(dú)立值班。

    強(qiáng)化技能訓(xùn)練,能獨(dú)立進(jìn)行真菌等各種病原學(xué)檢查,獨(dú)立進(jìn)行簡(jiǎn)單的皮膚病治療如液氮冷凍、面模、病變處局部注射、光療等;熟悉皮膚病理學(xué)、免疫學(xué)、過(guò)敏原檢查的過(guò)程、原理、結(jié)果的判斷和意義。

    培養(yǎng)閱讀外文文獻(xiàn)能力,進(jìn)行臨床科研的初步訓(xùn)練。

    2.基本標(biāo)準(zhǔn)

    病房不得少于3個(gè)月。

    皮膚病理室、皮膚免疫室與性病臨檢實(shí)驗(yàn)室、皮膚病治療室、皮膚真菌室輪轉(zhuǎn)累積不得少于4個(gè)月,其余為門(mén)診。有條件的單位可安排參加全國(guó)或地區(qū)性的針對(duì)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。

    急診獨(dú)立值班每周1次或1次以上。

    撰寫(xiě)綜述一篇,參考外文文獻(xiàn)不得少于25篇;撰寫(xiě)臨床型論文一篇,可以為病例分析與總結(jié)或有質(zhì)量的病例報(bào)道。

    參加全國(guó)或地區(qū)皮膚性病學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體組織的學(xué)術(shù)會(huì)議一次或一次以上。

    3.考核

    以答辯形式對(duì)照“培養(yǎng)細(xì)則”進(jìn)行總結(jié),簡(jiǎn)介三年來(lái)的學(xué)習(xí)體會(huì);報(bào)告撰寫(xiě)的論文與綜述;回答答辯小組成員提出的問(wèn)題。時(shí)間不得少于一小時(shí)。

    答辯小組由三名以上高年資醫(yī)師組成,其中一人必須為博士生導(dǎo)師,鼓勵(lì)邀請(qǐng)來(lái)自不同住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的高年資醫(yī)師作為答辯小組成員。答辯小組成員根據(jù)“皮膚性病科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則”中三年來(lái)不同訓(xùn)練階段的“輪轉(zhuǎn)目的”中所規(guī)定的要求進(jìn)行提問(wèn)。

    根據(jù)答辯人的自我總結(jié)、論文與綜述、應(yīng)答情況按“優(yōu)、良、中、差”進(jìn)行綜合評(píng)定。

    以上為皮膚性病科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則的內(nèi)容,感謝您的閱讀,希望您可以將其分享給更多朋友。想了解更多關(guān)于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容,請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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