相信很多人會(huì)對(duì)樂(lè)山市五通橋區(qū)公立醫(yī)院將建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于樂(lè)山市五通橋區(qū)公立醫(yī)院將建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的文章，希望對(duì)您有幫助。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號(hào)）、四川省人民政府辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2016〕28號(hào)）和樂(lè)山市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)樂(lè)山市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（樂(lè)府辦發(fā)〔2016〕29號(hào)）等要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）主要目標(biāo)。

緊緊圍繞建設(shè)“健康五通橋”和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。2016年區(qū)內(nèi)4家縣級(jí)公立醫(yī)院全面開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)工作，到2017年縣級(jí)公立醫(yī)院的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，分級(jí)診療就醫(yī)格局基本形成，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)，縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診、住院次均費(fèi)用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本路徑。

1.改革聯(lián)動(dòng)，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)我區(qū)所有縣級(jí)公立醫(yī)院同步改革，區(qū)婦幼保健院納入改革范圍。強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.分類(lèi)指導(dǎo)，重點(diǎn)突破。針對(duì)不同層級(jí)、不同類(lèi)型的公立醫(yī)院，在財(cái)政投入、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考評(píng)、人事薪酬等方面實(shí)行差別化改革政策。將管理體制、運(yùn)行機(jī)制、分級(jí)診療、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、編制人事、收入分配等改革作為重點(diǎn)任務(wù)。

3.探索創(chuàng)新，示范帶動(dòng)。在中央和省、市確定的改革方向和原則下，發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制，為全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革形成可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步建立健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，區(qū)醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，區(qū)委編辦、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)經(jīng)信局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局等相關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，各司其職，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的支持和指導(dǎo)，完善配套改革措施，密切配合，合力推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)推進(jìn)實(shí)施。把握好改革重點(diǎn)任務(wù)、優(yōu)先順序、推進(jìn)方式，確保完成目標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)、政策聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，按照國(guó)家、省和市關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的政策要求推進(jìn)改革。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)考評(píng)。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立完善督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問(wèn)責(zé)機(jī)制，督促各試點(diǎn)醫(yī)院推進(jìn)改革任務(wù)。區(qū)級(jí)相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，制定改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。探索對(duì)改革效果進(jìn)行第三方評(píng)估。建立縣級(jí)公立醫(yī)院改革定期通報(bào)機(jī)制，對(duì)改革滯后的縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行問(wèn)責(zé)并收回有關(guān)補(bǔ)助資金。

（四）加強(qiáng)總結(jié)宣傳。區(qū)級(jí)有關(guān)部門(mén)要密切跟蹤試點(diǎn)醫(yī)院改革工作，及時(shí)研究解決問(wèn)題，推廣成熟改革經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)改革政策宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造改革的良好氛圍。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，充分發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮其改革主力軍作用。

三、主要任務(wù)

（一）建立統(tǒng)一高效的醫(yī)院管理體制。

1.完善科學(xué)辦醫(yī)體制。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。行政主管部門(mén)從直接管理公立醫(yī)院向監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政策法規(guī)、發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。

牽頭單位：區(qū)委編辦

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局

2.完善法人治理機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、副職推薦、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運(yùn)營(yíng)管理等法律法規(guī)規(guī)定范圍內(nèi)的自主權(quán)。發(fā)揮醫(yī)院黨支部的政治核心作用，強(qiáng)化“一崗雙責(zé)”和權(quán)力監(jiān)督制約，完善醫(yī)院黨支部、院務(wù)會(huì)內(nèi)部決策職能，醫(yī)院重大事項(xiàng)、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用須經(jīng)集體討論決定并按規(guī)定程序執(zhí)行。推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，健全院長(zhǎng)績(jī)效考核和述職制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)“五制”（聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制、問(wèn)責(zé)制、年薪制）。強(qiáng)化成本核算與控制，促進(jìn)醫(yī)院管理精細(xì)化、科學(xué)化。衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，加強(qiáng)民主管理。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局

3.完善投入和考評(píng)機(jī)制。落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障緊急救治、傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告管理、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神病醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院等專(zhuān)科醫(yī)院的投入傾斜政策。健全以事定費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的公立醫(yī)院補(bǔ)助機(jī)制。衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)制定以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核辦法。每年組織對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，將落實(shí)功能定位、履行公益職責(zé)、費(fèi)用控制、成本控制、運(yùn)行效率和患者滿(mǎn)意度等作為考核重要指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、選聘、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

牽頭單位：區(qū)財(cái)政局

責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局

4.完善多方監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，逐步將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)和完善價(jià)格主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的定期監(jiān)督檢查。加強(qiáng)和完善對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)和完善醫(yī)院信息公開(kāi)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神病醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院于每年1月向社會(huì)公布上年信息。加強(qiáng)行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。發(fā)揮人大、政協(xié)及監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)和社會(huì)層面的監(jiān)督作用，探索對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置，完善第三方調(diào)解機(jī)制，縣級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)逐年增加達(dá)到國(guó)家要求。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局

（二）建立保障公益性的運(yùn)行機(jī)制。

5.著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鞏固全區(qū)所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）工作，取消藥品加成減少的收入，按取消藥品加成前一年度（2015年）的藥品加成額核定。對(duì)核定的收入減少額，在醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、降低成本費(fèi)用，消化一部分的基礎(chǔ)上，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助和合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償?？h級(jí)公立醫(yī)院由此減少的合理收入按照7:2:1比例建立補(bǔ)償機(jī)制（即：取消藥品加成減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費(fèi)占70%、政府補(bǔ)助20%和醫(yī)院自身消化10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償），政府20%的補(bǔ)償額每年按取消藥品加成前一年度（2015年）的藥品加成額核定補(bǔ)助金額，并納入財(cái)政預(yù)算，保障公立醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)和科學(xué)發(fā)展。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，降低醫(yī)院運(yùn)行的成本，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品耗材、醫(yī)學(xué)檢查之間的利益鏈。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查和衛(wèi)生材料收入的比重。力爭(zhēng)到2017年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查收入占比降到25%以?xún)?nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局

6.同步降低藥品耗材器械費(fèi)用。落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），實(shí)行藥品分類(lèi)采購(gòu)和帶量采購(gòu)。所有縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)，成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械實(shí)行省級(jí)集中陽(yáng)光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)使用仿制藥品、國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障藥品及時(shí)供應(yīng)配送。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，保障患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用的回溯檢查，強(qiáng)化對(duì)激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)經(jīng)信局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局

7.同步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。按照國(guó)家和省、市出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革指導(dǎo)意見(jiàn)，及時(shí)制定出臺(tái)我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施意見(jiàn)；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革，逐步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；在2017年底，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)等價(jià)格；同步強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保等政策銜接，初步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；推動(dòng)建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)肅查處價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為。

牽頭單位：區(qū)發(fā)改局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局

8.同步改革醫(yī)保支付方式。加快建立醫(yī)保付費(fèi)以總額控制為主，按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)逐步推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)方式。強(qiáng)化臨床路徑管理，科學(xué)確定按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付方式改革要覆蓋所有公立醫(yī)院，重點(diǎn)將住院疾病排名、費(fèi)用占比前十位的病種納入支付方式改革范圍。實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算和精細(xì)化管理，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行超支分擔(dān)、結(jié)余留用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿、體質(zhì)辨識(shí)等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的主體作用、醫(yī)療救助的補(bǔ)充作用和醫(yī)療愛(ài)心基金的兜底作用，大力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)貧困人群就醫(yī)“微支付”或“零支付”。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)民政局

（三）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

9.健全編制人事制度。在我區(qū)現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。

牽頭單位：區(qū)委編辦

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局

10.健全收入分配制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床科室、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。鼓勵(lì)公立醫(yī)院具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)生到縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，保障其獲取合規(guī)報(bào)酬。

牽頭單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局

責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局

11.健全績(jī)效考核制度。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，探索引進(jìn)第三方參與考核，突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進(jìn)行核算分配。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士信息系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管。完善醫(yī)、藥、技、護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局

12.健全人才培養(yǎng)制度。以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，所有縣級(jí)公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，啟動(dòng)藥師和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)骨干醫(yī)生培養(yǎng)、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和名老中醫(yī)藥專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)傳承。完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)教育局

（四）建立協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。

13.強(qiáng)化資源規(guī)劃布局。按照《四川省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》、全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)及《樂(lè)山市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》的要求，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化水平和群眾醫(yī)療服務(wù)需求，制定我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，把落實(shí)規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力和執(zhí)行力。合理控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w床位規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)總醫(yī)療服務(wù)的10%.

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局

14.強(qiáng)化社會(huì)力量參與。實(shí)行“非禁即入”，大力促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃、市場(chǎng)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待政策。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、人才、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、聯(lián)合舉辦等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局

15.強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合，健全縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和協(xié)作機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)口支援目標(biāo)管理，嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)1年等規(guī)定。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)等緊密型協(xié)作模式。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，探索設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

16.強(qiáng)化信息化建設(shè)。加快全區(qū)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，并與市平臺(tái)互聯(lián)互通。完善醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)庫(kù)、電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結(jié)算等為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，縣級(jí)公立醫(yī)院全部達(dá)到四川省數(shù)字化醫(yī)院水平。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，積極推廣應(yīng)用居民健康卡，探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。加強(qiáng)“健康四川”服務(wù)平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層和服務(wù)邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)經(jīng)信局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局

（五）建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。

17.落實(shí)配套政策。加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、價(jià)格等政策聯(lián)動(dòng)，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局。按照全省建立分級(jí)診療制度的政策要求和市衛(wèi)計(jì)局、市委宣傳部等5部門(mén)《關(guān)于印發(fā)樂(lè)山市分級(jí)診療工作方案的通知》（樂(lè)衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2015〕56號(hào)）及區(qū)衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于印發(fā)五通橋區(qū)分級(jí)診療工作方案的通知》（五衛(wèi)計(jì)辦發(fā)〔2016〕2號(hào)）的要求，落實(shí)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付和價(jià)格調(diào)整政策。對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例。完善醫(yī)保差異化支付政策，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者起付線就高補(bǔ)差。完善差別化的價(jià)格政策，拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)發(fā)改局

18.落實(shí)基層首診。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、服務(wù)重心下移。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)的功能。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療服務(wù)。深化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的契約服務(wù)，探索個(gè)體診所開(kāi)展簽約服務(wù)?？h級(jí)公立醫(yī)院要逐步加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生協(xié)作聯(lián)動(dòng)，對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局

19.落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診。圍繞區(qū)、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村醫(yī)療衛(wèi)生體系的功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范執(zhí)行《四川省疑難重癥病種目錄（試行）》和《四川省三、四級(jí)手術(shù)目錄（試行）》。完善區(qū)域醫(yī)療中心，建立縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。鼓勵(lì)與上級(jí)醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

20.落實(shí)急慢分治。建立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口，以全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實(shí)行醫(yī)保按人頭、按病種付費(fèi)為支撐，促進(jìn)慢性疾病患者在基層治療和康復(fù)。探索由縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。

牽頭單位：區(qū)衛(wèi)計(jì)局

責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局

以上是小編整理的樂(lè)山市五通橋區(qū)公立醫(yī)院將建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的信息，更多專(zhuān)科醫(yī)院信息請(qǐng)關(guān)注醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)。