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醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“支氣管哮喘的診斷標準—中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
支氣管哮喘
臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
1.典型表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,其發(fā)作常與吸入外源性變應原有關,大多呈季節(jié)性,春秋易發(fā)且日輕夜重(下半夜和凌晨易發(fā))。
2.特殊表現(xiàn)
(1)咳嗽變異性哮喘(CAV) 以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無喘息癥狀,易漏診或誤診為支氣管炎。
(2)運動性哮喘 多發(fā)生于運動后,多見于青少年,冷天戶外跑步時最易發(fā)生。
(3)藥物性哮喘 某些藥物誘發(fā)的哮喘,臨床少見??梢鹣乃幬镉邪⑺酒チ值冉鉄徭?zhèn)痛藥、含碘造影劑等。
3.危重哮喘 嚴重哮喘發(fā)作,表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、四肢濕冷、脈細數(shù),兩肺滿布哮鳴音,有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞,肺部哮鳴音反可減弱或消失,此時病情危急,經(jīng)治療不能緩解者,可導致呼吸衰竭甚至死亡。
(二)體征
發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài),兩肺可聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主,嚴重者呈強迫端坐位,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運動等。
診斷標準
(1)反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮嗚音,呼氣相延長。
(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)應有下列3項中至少1項陽性:
①支氣管激發(fā)試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。
符合(1)——(4)條或(4)、(5)條者,即可診斷。
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