為幫助大家復(fù)習(xí)掌握中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站答題要點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站：問答題試題答案與評分要點”具體資料分享給大家，詳情如下：

中醫(yī)問診例題：

患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點，有無咳痰不爽。

（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過如何。

（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無藥物、食物過敏史。

（3）家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分。

中醫(yī)答辯例題：

回答迎香、尺澤、后溪的主治病證。

答案與評分要點

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病證；②膽道蛔蟲癥。（1分）

尺澤:①咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥。（2分）

后溪:①耳聾，目赤；②癲狂癇；③瘧疾；④頭項強痛、腰背、手痛。（2分）

雙重診斷例題：

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞5.5×109/L，中性粒細胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點：

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點扣分。

臨床判讀例題：

試述ALT為100U/L的臨床意義。

參考答案：

(1)肝勝疾?。孩偌毙圆《拘愿窝?；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝內(nèi)、外膽汁淤積。

⑵心肌梗死。

(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。

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