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內(nèi)生“五邪”：火熱內(nèi)生

內(nèi)生“五邪”

所謂內(nèi)生“五邪”，并非是指致病邪氣，而是在疾病過程中由于臟腑氣血陰陽的功能失調(diào)所產(chǎn)生的五種病理狀態(tài)，即是中醫(yī)臨床上所謂的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等病證的病理機(jī)轉(zhuǎn)。

火熱內(nèi)生

火熱內(nèi)生，指陽盛有余或陰虛陽亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)，產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”。

（1）陽氣過盛化火：機(jī)體陽盛有余，機(jī)能亢奮，轉(zhuǎn)化為火熱的病理狀態(tài)。此種病理性的陽氣過亢，中醫(yī)學(xué)稱為“壯火”，即“氣有余便是火”。此氣之有余，即指陽氣的亢盛有余而言。

（2）邪郁化火：外感六淫，或痰濕、痰血、食積等，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致陽氣的郁滯，氣郁則生熱化火，形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)的病理狀態(tài)。

（3）五志過極化火：多指精神情志的刺激，使機(jī)體陰陽、氣血和臟腑生理失衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，久則從陽化熱，火熱內(nèi)生的病理狀態(tài)，又稱為“五志之火”。

（4）陰虛火旺：此屬虛火。為精虧血少，陰液大傷則陽亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生的病理狀態(tài)。一般陰虛內(nèi)熱多見全身性的機(jī)能虛性亢奮之虛熱征象。陰虛火旺，其火熱征象常集中于機(jī)體的某一部位，如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等。

總之，火熱內(nèi)生中的實(shí)火多源于陽氣有余，或邪郁化火，或五志過極化火等。其病勢(shì)急速，病程亦較短，臨床多見壯熱面赤、口渴喜冷、小便黃赤、大便秘結(jié)，或口舌糜爛生瘡，或舌紅目赤，甚則神昏、狂躁、舌苔黃燥、脈洪數(shù)等癥。

虛火多源于精虧血少，陰虛陽亢，虛火上炎。其病勢(shì)一般緩慢，病程較長(zhǎng)，其臨床多見五心煩熱，或骨蒸潮熱，午后顴紅，失眠盜汗，口燥咽干，眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。

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