“胃痛”屬于中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》臟腑辨證的考點(diǎn)，此知識(shí)點(diǎn)基本每年就會(huì)考核一次，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下。今天我一起來(lái)看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的閆敬之老師是怎么講解的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的吧。

“胃痛”體現(xiàn)在六個(gè)方面，胃痛的概念、胃痛的病因病機(jī)、胃痛的診斷與病證鑒別、胃痛的辨證論治、胃痛的轉(zhuǎn)歸預(yù)后、胃痛的預(yù)防調(diào)護(hù)。

為了方便學(xué)員記憶“胃痛”的知識(shí)點(diǎn)，閆敬之老師給大家匯總表格對(duì)比記憶，并指出各個(gè)病癥的特點(diǎn)。

有了閆敬之老師總結(jié)的表格之后，可以很清楚明了的記憶胃痛各個(gè)證型的證型名稱、治法、代表方劑，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考查的就是這一塊內(nèi)容，更多精彩總結(jié)和記憶方法，請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)課程。

附：官方教材內(nèi)容

胃痛的證治分類：

1.寒邪客胃證

證候主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。

證機(jī)概要：寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯。

治法：溫胃散寒，行氣止痛。

代表方：良附丸加減。

常用藥：高良姜、香附、吳茱萸、烏藥、陳皮、木香。

加減：如兼見惡寒、身熱等風(fēng)寒表證者，可加香蘇散以疏散風(fēng)寒；如兼有納呆、身重、惡心欲吐、苔白膩等寒濕癥狀，可用厚樸溫中湯以溫中燥濕；若兼見胸脘痞悶，胃納呆滯，噯氣或嘔吐者，是為寒夾食滯，可加枳實(shí)、神曲、雞內(nèi)金、制半夏、生姜等以消食導(dǎo)滯，降逆止嘔；若寒邪郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯辛開苦降，寒熱并調(diào)。

2.飲食傷胃證

證候主癥：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。

證機(jī)概要：飲食積滯，阻塞胃氣。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

代表方：保和丸加減。

常用藥：神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。

加減：若脘腹脹甚者，可加枳實(shí)、砂仁、檳榔等以行氣消滯；若胃脘脹痛而便閉者，可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸以通腑行氣；胃痛急劇而拒按，伴見苔黃燥、便秘者，為食積化熱成燥，則合用大承氣湯以泄熱解燥，通腑蕩積。

3.肝氣犯胃證

證候主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

證機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

代表方：柴胡疏肝散加減。

常用藥：柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草。

加減：如胃痛較甚者，可加川楝子、延胡索以加強(qiáng)理氣止痛；痛勢(shì)急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱之證，改用化肝煎或丹梔逍遙散加左金丸以疏肝泄熱和胃，此時(shí)理氣藥應(yīng)選擇香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解郁止痛藥。

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