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中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》發(fā)熱的癥狀學(xué)考點”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:
1.感染性發(fā)熱 臨床最多見,各種病原體所引起的急、慢性感染均能引起感染性發(fā)熱。常見病因見下表。
病原體
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常見疾病
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病毒
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病毒性上呼吸道感染、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等
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細菌
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傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌病、細菌性心內(nèi)膜炎、肺炎鏈球菌性肺炎、猩紅熱、急性細菌性痢疾、丹毒、流行性腦脊髓膜炎等
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支原體
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肺炎支原體肺炎
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立克次體
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斑疹傷寒、羔蟲病
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螺旋體
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鉤端螺旋體病、回歸熱
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真菌
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放線菌病、念珠菌病、隱球菌病
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寄生蟲
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瘧疾、急性血吸蟲病、阿米巴肝病
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2.發(fā)熱的臨床分度 按發(fā)熱的高低可分為:低熱為37.3℃——38℃;中等度熱為38.1℃——39℃;高熱為39.1℃——41℃;超高熱為41℃以上。
3.熱型與臨床意義
(1)稽留熱 體溫持續(xù)于39℃——40℃以上,24小時波動范圍不超過1℃,達數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。
(2)弛張熱 體溫在39℃以上,但波動幅度大,24小時內(nèi)體溫差達2℃以上,最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。
(3)間歇熱 高熱期與無熱期交替出現(xiàn),體溫波動幅度可達數(shù)度,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
(4)回歸熱 體溫驟然升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平,高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。
(5)波狀熱 體溫逐漸升高達39℃或以上,數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后再逐漸升高,如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。
(6)不規(guī)則熱 發(fā)熱無一定規(guī)律,可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。
☆發(fā)熱的問診要點
1.病史 有無傳染病接觸史、外傷史、藥物或毒物接觸史、手術(shù)史等。
2.臨床特點 起病緩急、發(fā)熱程度、持續(xù)時間等。
3.伴隨癥狀
(1)伴寒戰(zhàn) 見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎、瘧疾等。
(2)伴頭痛、嘔吐或昏迷 見于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中毒性痢疾等。
(3)伴關(guān)節(jié)痛 常見于結(jié)核病、結(jié)締組織病等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
(4)伴淋巴結(jié)及肝脾腫大 可見于血液病、惡性腫瘤、布氏桿菌病、黑熱病、傳染性單核細胞增多癥等。
(5)伴尿頻、尿急、尿痛 提示尿路感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
(6)伴咳嗽、咳痰、胸痛 常見于支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等。
(7)發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 見于急性胃腸炎、細菌性疾病等。
(8)發(fā)熱伴皮膚黏膜出血 見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、急性白血病、急性再生障礙性貧血、敗血癥、重癥麻疹及病毒性肝炎等。
(9)伴隨結(jié)膜充血 見于流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。
(10)伴口唇單純皰疹 見于肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。
以上是小編為大家整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》發(fā)熱的癥狀學(xué)考點”相關(guān)內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!
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