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    腹部聽(tīng)診:腸鳴音、振水音、血管雜音

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    腹部聽(tīng)診

    1.腸鳴音(腸蠕動(dòng)音) 正常腸鳴音大約每分鐘4——5次,在臍部或右下腹部聽(tīng)得最清楚。當(dāng)腸鳴音超過(guò)每分鐘10次稱(chēng)為腸鳴音頻繁,見(jiàn)于服瀉藥后、急性腸炎或胃腸道大出血等;如腸鳴音次數(shù)多,且呈響亮、高亢的金屬音,稱(chēng)腸鳴音亢進(jìn),見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻;腸鳴音明顯少于正常,或3——5分鐘以上才聽(tīng)到一次,稱(chēng)腸鳴音減弱或稀少,見(jiàn)于老年性便秘、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)及胃腸動(dòng)力低下等;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|如持續(xù)聽(tīng)診3——5分鐘未聞及腸鳴音,稱(chēng)腸鳴音消失或靜腹,見(jiàn)于急性腹膜炎或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。

    2.振水音 患者仰臥,醫(yī)師用耳湊近患者上腹部或?qū)⒙?tīng)診器體件放于此處,然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速?zèng)_擊患者上腹部,如聽(tīng)到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音為振水音。正常人餐后或飲入多量液體時(shí),振水音陽(yáng)性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|若空腹或餐后6——8小時(shí)以上仍有此音,則提示胃內(nèi)有液體潴留,見(jiàn)于胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻及胃液分泌過(guò)多等。

    3.血管雜音 上腹部的兩側(cè)出現(xiàn)收縮期血管雜音常提示腎動(dòng)脈狹窄;左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí),可在包塊部位聞及吹風(fēng)樣血管雜音;中腹部收縮期血管雜音提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|肝硬化門(mén)脈高壓側(cè)支循環(huán)形成時(shí),在臍周可聞及連續(xù)性的嗡鳴音。

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