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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
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腹部觸診
腹部觸診時(shí),被檢者采取仰臥位,兩手平放于軀干兩側(cè),兩腿并攏屈曲,使腹壁肌肉放松,做緩慢的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生站在其右側(cè),面向被檢者,以便觀察其有無(wú)疼痛等表情。檢查者的手要溫暖,動(dòng)作輕柔;邊與被檢者交談,邊進(jìn)行檢查;從健康部位開(kāi)始對(duì)腹部進(jìn)行全面檢查。檢查時(shí)注意腹壁緊張度、有無(wú)壓痛和反跳痛等。
1.腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟、無(wú)抵抗。在某些病理情況下可使全腹或局部緊張度增加、減弱或消失。
(1)腹壁緊張度增加(腹肌緊張) ①?gòu)浡愿辜【o張多見(jiàn)于胃腸道穿孔或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎,此時(shí)腹壁常強(qiáng)直,硬如木板,故稱(chēng)為板狀腹。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致,如右下腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性闌尾炎,右上腹腹壁緊張多見(jiàn)于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時(shí),觸診如揉面團(tuán)一樣,稱(chēng)為揉面感,常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
(2)腹壁緊張度減低或消失 全腹緊張度減低見(jiàn)于慢性消耗性疾病或剛放出大量腹水者,也可見(jiàn)于身體瘦弱的老年人和經(jīng)產(chǎn)婦;全腹緊張度消失見(jiàn)于脊髓損傷所致的腹肌癱瘓和重癥肌無(wú)力等。
2.壓痛及反跳痛
(1)壓痛 ①?gòu)V泛性壓痛見(jiàn)于彌漫性腹膜炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)②局限性壓痛見(jiàn)于局限性腹膜炎或局部臟器的病變。明確而固定的壓痛點(diǎn)是診斷某些疾病的重要依據(jù)。如麥?zhǔn)希∕c Bumey)點(diǎn)(右髓前上棘與臍連線中外1/3交界處)壓痛多考慮急性闌尾炎;膽囊區(qū)(右腹直肌外緣與肋弓交界處)壓痛考慮膽囊病變。
(2)反跳痛 反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層,腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱(chēng)為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的可靠體征。
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