2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考期了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)體格檢查：肺部叩診”的內(nèi)容，記住考點考試不丟分！

1.正常肺部叩診音 肺部正常叩診音為清音。

2.肺部定界叩診

（1）肺下界 平靜呼吸時，右肺下界在右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線，分別為第6、第8、第10肋間水平。左肺下界除在左鎖骨中線上變動較大（因有胃泡鼓音區(qū)）外，其余與右側(cè)大致相同。矮胖體型或妊娠時，肺下界可上移1肋；消瘦體型者，肺下界可下移1肋。臥位時肺下界可比直立時升高1肋。病理情況下，肺下界下移見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂；肺下界上移見于肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸，以及腹壓增高所致的膈肌上抬（如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹）。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)下葉肺實變、胸膜增厚時，肺下界不易叩出。

（2）肺下界移動度 在叩出肺下界的基礎(chǔ)上，囑病人深吸氣后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用筆標(biāo)記之；讓病人稍事休息后，再囑病人深呼氣后屏住呼吸，叩出肺下界，用標(biāo)記之，兩個標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。正常人的兩側(cè)肺下界移動度為6—8cm.若肺組織彈性減退、胸膜粘連或膈肌移動受限，則肺下界移動度減小，見于阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹壓增高。當(dāng)胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚粘連時，肺下界移動度難以叩出醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

3.胸部異常叩診音

（1）濁音或?qū)嵰?見于以下幾種情況：①肺組織含氣量減少或消失：如肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化等。②肺內(nèi)不含氣的病變：如肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫等。③胸膜腔病變：如胸腔積液、胸膜增厚粘連等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)④胸壁疾病：如胸壁水腫、腫瘤等。

（2）鼓音 產(chǎn)生鼓音的原因是肺部有大的含氣腔，見于氣胸及直徑大于3——4cm的淺表肺大皰、肺空洞，如空洞型肺結(jié)核、液化破潰了的肺膿腫或肺腫瘤。

（3）過清音 為介于鼓音和清音之間的音響，見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者，如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。

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