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概述：走黃與內(nèi)陷是瘡瘍陽證在病變發(fā)展過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑而引起的一種危險性證候。疔瘡毒邪走散為走黃，其他瘡瘍引起毒邪內(nèi)傳者大多稱為內(nèi)陷。相當于西醫(yī)的毒血癥、敗血癥、膿毒血癥。

走黃

定義：走黃是疔毒走散，內(nèi)攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。

其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。

病因病機

生疔之后，火毒熾盛是發(fā)生走黃的關(guān)鍵。

生疔之后，因早期失治，未能及時控制毒勢；或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散；或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發(fā)物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑，而成走黃之病。

治療

辨證論治

毒盛入血證

治法：涼血清熱解毒

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯合五味消毒飲加減

內(nèi)陷

定義：凡生除疔瘡以外的瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑，稱之為“內(nèi)陷”。

其特點是：瘡頂忽然下陷，根盤散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽兩竭的全身證候。

分類：分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

病因病機

本病的發(fā)生，根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時或不當，以致正不勝邪，反陷人里，客于營血，內(nèi)犯臟腑而成?；鹣菪投嘤捎陉幰翰蛔悖鸲緹胧?，復因擠壓瘡口，或治療不當，治療失時，以致正不勝邪，毒邪內(nèi)陷入營；干陷型多因氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛，毒愈盛，形成內(nèi)閉外脫；虛陷型毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復，腎陽亦衰，遂致生化乏源，陰陽兩竭。

辨證論治

邪盛熱極證

治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開竅

方藥：清營湯合黃連解毒湯加減

正虛邪盛證

治法：益氣補血，托毒透邪，清心安神

方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減

脾腎陽衰證

治法：溫補脾腎

方藥：附子理中湯加減

陰傷胃敗證

治法：養(yǎng)胃生津

方藥：益胃湯加減

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