2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)講義：語(yǔ)言異常的臨床表現(xiàn)及意義”，希望成為大家備考的得力小幫手。

概述：語(yǔ)言異常多屬心的病變。一般來(lái)說(shuō)，沉默寡言者多屬虛證、寒證；煩躁多言者，多屬實(shí)證、熱證。語(yǔ)聲低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)者，多屬虛證；語(yǔ)聲高亢有力者多屬實(shí)證。

（1）狂言癲語(yǔ)

狂言癲語(yǔ)都是患者神志錯(cuò)亂、意識(shí)思維障礙所出現(xiàn)的語(yǔ)無(wú)倫次。

狂言表現(xiàn)為罵詈歌笑無(wú)常，胡言亂語(yǔ)，喧擾妄動(dòng)，煩躁不安等，主要見于狂證，俗稱“武癡”、“發(fā)瘋”。病人情緒處于極度興奮狀態(tài)，屬陽(yáng)證、熱證。多因痰火擾心、肝膽郁火所致。

癲語(yǔ)表現(xiàn)為語(yǔ)無(wú)倫次，自言自語(yǔ)或默默不語(yǔ)，哭笑無(wú)常，精神恍惚，不欲見人。主要見于癲證，俗稱“文癡”病人精神抑郁不振，屬陰證。多因痰濁郁閉或心脾兩虛所致。

（2）獨(dú)語(yǔ)與錯(cuò)語(yǔ)

獨(dú)語(yǔ)和錯(cuò)語(yǔ)是患者在神志清醒，意識(shí)思維遲鈍時(shí)出現(xiàn)的語(yǔ)言異常，以老年人或久病之人見，為心之氣血虧虛，心神失養(yǎng)，思維遲鈍所致，多見于虛證患者。

獨(dú)語(yǔ)表現(xiàn)為獨(dú)自說(shuō)話，喃喃不休，首尾不續(xù)，見人便止。多因心之氣血不足，心神失養(yǎng)，或因痰濁內(nèi)盛，上蒙心竅，神明被擾所致。

錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)為語(yǔ)言顛倒錯(cuò)亂，或言后自知說(shuō)錯(cuò)，不能自主，又稱為“語(yǔ)言顛倒”，“語(yǔ)言錯(cuò)亂”。多因肝郁氣滯，痰濁內(nèi)阻，心脾兩虛所致。

（3）譫語(yǔ)與鄭聲

譫語(yǔ)與鄭聲均是病人在神志昏迷或朦朧時(shí)，出現(xiàn)的語(yǔ)言異常，為病情垂危，失神狀態(tài)的表現(xiàn)。譫語(yǔ)多因邪氣太盛，擾動(dòng)心神所致，而鄭聲多是正氣大傷，心神失養(yǎng)所致。

譫語(yǔ)表現(xiàn)為神志不清，胡言亂語(yǔ)，聲高有力，往往伴有身熱煩躁等，多屬實(shí)證、熱證。尤以急性外感熱病多見。

鄭聲表現(xiàn)為神志昏沉，語(yǔ)言重復(fù)，低微無(wú)力，時(shí)斷時(shí)續(xù)。多因心氣大傷、神無(wú)所依而致。屬虛證。

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