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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年考點:小兒口瘡的辨證論治”的內容,一起來學習一下吧!
【考點精講】
1.鵝口瘡:病原菌為白色念珠菌。主要病變在心脾。多見于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。
2.鵝口瘡辨證論治:
實火證應治以清泄心脾積熱;虛火證應治以滋腎養(yǎng)陰降火。
心脾積熱證——治法:清心瀉脾;方藥:清熱瀉脾散。
虛火上浮證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃丸。
3.小兒口瘡:病變部位在心脾胃腎。
4.口瘡辨證論治:
風熱乘脾證——治法:疏風散火,清熱解毒;方藥:銀翹散。
心火上炎證——治法:清心涼血,瀉火解毒;方藥:瀉心導赤散。
虛火上浮證——治法:滋陰降火,引火歸原;方藥:六味地黃丸加肉桂。
【進階攻略】
掌握鵝口瘡和口瘡的病變臟腑及辨證論治,鵝口瘡虛火上浮證方藥選擇的是知柏地黃丸,口瘡之虛火上浮證方藥選擇的是六味地黃丸,此兩個疾病的方藥選擇有所不同,注意區(qū)分和記憶。注意鵝口瘡、口瘡、手足口病的鑒別,便于判斷疾病。
【易錯易混辨析】
(1)口瘡:齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現黃白色潰瘍點,大小不等,甚則滿口糜腐,疼痛流涎,可伴發(fā)熱或頜下淋巴結腫大、疼痛。若滿口糜爛,色紅作痛者,稱為口糜;潰瘍只發(fā)生在口唇兩側,稱為燕口瘡。
(2)鵝口瘡:多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒,或長期使用抗生素、激素患者??谇患吧嗌蠞M布白屑,周圍有紅暈,其疼痛、流涎一般較輕。
(3)手足口病:多見于4歲以下小兒,春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外,伴手、足、臀部皮膚皰疹。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.鵝口瘡的主要病變在
A.心肝
B.心腎
C.肝腎
D.心脾
E.肺脾
A.導赤散
B.瀉黃散
C.六味地黃丸
D.瀉心導赤散
E.黃連解毒湯
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。鵝口瘡的發(fā)病,可由胎熱內蘊,口腔不潔,感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾,因舌為心之苗,口為脾之竅,脾脈絡于舌,若感受穢毒之邪,循經上炎,則發(fā)為口舌白屑之癥。
2.【答案及解析】C。口瘡虛火上浮證之證候:口腔潰瘍或糜爛,周圍色不紅或微紅,疼痛不甚,反復發(fā)作或遷延不愈,神疲顴紅,口干不渴,舌紅,苔少或花剝,脈細數,指紋淡紫。
治法:滋陰降火,引火歸原。
代表方劑:六味地黃丸加肉桂。
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