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    水腫的臨床表現(xiàn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

    距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“水腫的臨床表現(xiàn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!

    【考點(diǎn)精講】

    1.水腫是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

    2.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。

    3.水腫的治療原則:發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應(yīng)用視陰陽虛實(shí)不同而異。

    4.水腫的辨證論治:

    陽水:

    風(fēng)水相搏證—治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水;方藥:越婢加術(shù)湯。

    濕毒浸淫證—治法:宣肺解毒,利濕消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

    水濕浸漬證—治法:運(yùn)脾化濕,通陽利水;方藥:五皮飲合胃苓湯。

    濕熱壅盛證—治法:分利濕熱;方藥:疏鑿飲子。

    陰水:

    脾陽虛衰證—治法:健脾溫陽利水;方藥:實(shí)脾飲。

    腎陽衰微證—治法:溫腎助陽,化氣行水;方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

    瘀水互結(jié)證—治法:活血祛瘀,化氣行水;方藥:桃紅四物湯合五苓散。

    【進(jìn)階攻略】

    水腫先辨陰水、陽水。陽水,一般起病較快,病程較短,病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開始,由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,證見表、實(shí)、熱證,病人一般情況較好,無正氣大虧之象。陰水,一般起病較慢,病程較長,病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,證見里、虛、寒證,病人一般情況較差,臟腑功能明顯受損。陽水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.治療水腫腎陽衰微證,首選的方劑

    A.濟(jì)生腎氣丸合真武湯

    B.麻黃連翹赤小豆湯

    C.實(shí)脾飲

    D.五皮飲合胃苓湯

    E.疏鑿飲子

    2.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是

    A.肺、脾、腎

    B.肺、胃、腎

    C.心、脾、腎

    D.肝、脾、腎

    E.心、肝、腎

    二、A2型選擇題

    1.一患者,初起惡寒發(fā)熱,咽痛,眼瞼浮腫,小便不利,經(jīng)治后,表雖解,但腫勢未退,身重困倦,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,最佳選方是

    A.越婢加術(shù)湯

    B.豬苓湯

    C.五皮飲合胃苓湯

    D.苓桂術(shù)甘湯

    E.防己黃芪湯

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。水腫之腎陽衰微證。證候主癥:水腫反復(fù)消長不已,面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色(白光)白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無力。治法:溫腎助陽,化氣行水。代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

    2.【答案及解析】A。水腫其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】C。水腫之水濕浸漬證。證候主癥:起病緩慢,病程較長,全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。治法:運(yùn)脾化濕,通陽利水。代表方:五皮飲合胃苓湯加減。

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    以上關(guān)于“水腫的臨床表現(xiàn)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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