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    中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:辛溫解表方劑的功效主治及配伍意義

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習(xí)過的知識遺忘的問題,想要讓學(xué)過的知識牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試:辛溫解表方劑的功效主治及配伍意義”內(nèi)容,希望對大家有幫助!

    辛溫解表

    麻黃湯(《傷寒論》)

    【組成】麻黃三兩桂枝二兩杏仁七十個炙甘草一兩

    【方歌】麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施。

    發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實無汗宜。

    【趣味記憶】干媽貴姓

    【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。

    【主治】外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

    【配伍意義】

    本方證為外感風(fēng)寒,營衛(wèi)郁滯,肺氣失宣所致。

    君——麻黃開腠發(fā)汗,祛在表之風(fēng)寒;宣肺平喘,開郁閉之肺氣。

    臣——桂枝解肌發(fā)表,通達(dá)營衛(wèi)。

    佐——杏仁降利肺氣,以止咳喘。

    佐使——甘草調(diào)和藥性,既能助麻、杏之宣降,又能緩麻、桂之峻烈,使汗出不至過猛而耗傷正氣。

    【配伍特點】

    麻桂相須,開腠暢營;麻杏相使,宣降相宜。

    桂枝湯(《傷寒論》)

    【組成】桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚

    【方歌】桂枝湯治太陽風(fēng),芍藥甘草姜棗同,

    解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛自汗此為功。

    【趣味記憶】桂枝要炒姜棗

    【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

    【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

    【配伍意義】

    本方證是因表虛,腠理不固,外感風(fēng)寒,營衛(wèi)失和所致。

    君——桂枝:助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表,祛在表之風(fēng)邪

    臣——芍藥:益陰斂營,斂固外泄之營陰

    佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔

    大棗:既能益氣補中,又可滋脾生津。

    佐使——炙甘草:調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi),合芍藥甘化陰以和營,功兼佐使之用。

    桂枝與芍藥用量相等(1:1),寓意有三:

    一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機,體現(xiàn)營衛(wèi)同治,治邪扶正,邪正兼顧之意;

    二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;

    三為相制相成,散中有收,汗中寓補。

    桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結(jié)構(gòu)。

    服法:藥后配合啜熱稀粥,是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣,滋生汗源,不但釀汗,更可使外邪速去而不致復(fù)感。

    【配伍特點】

    辛散與酸收相配,散中有收,汗不傷正;助陽與益陰同用,陰陽兼顧,營衛(wèi)并調(diào)。

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    小青龍湯(《傷寒論》)

    【組成】麻黃三兩芍藥三兩細(xì)辛三兩干姜三兩炙甘草三兩桂枝三兩五味子半升半夏半升

    【方歌】小青龍湯桂芍麻,干姜辛夏草味佳。

    外束風(fēng)寒內(nèi)停飲,散寒化飲效堪夸。

    【趣味記憶】少將甘心為媽下跪

    【功用】解表散寒,溫肺化飲。

    【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰多而稀,或痰飲咳喘,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

    【配伍意義】

    本方主治外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之證。

    君——麻黃、桂枝:發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝又能化氣行水以利于里飲之化。

    臣——干姜、細(xì)辛:溫肺化飲,兼助麻黃、桂枝以解表祛邪。

    佐——五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血,此二藥與辛散之品相配伍,散收并用,既可增強止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊。半夏燥濕化痰,和胃降逆。

    佐使——炙甘草:益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。

    九味羌活湯(錄自《此事難知》)

    【組成】羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地、黃芩、甘草

    【方歌】九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎。

    黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治宜變通

    【趣味記憶】防止秦瓊草地藏,細(xì)心九味羌活湯

    【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

    【主治】外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

    【配伍意義】

    病機:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊熱所致。

    君——羌活散表寒,祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),止痹痛。

    臣——防風(fēng)風(fēng)藥之潤劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛;蒼術(shù)發(fā)汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。

    佐——細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛;生地、黃芩清泄里熱,并防諸辛溫燥烈之品傷津。

    使——甘草:調(diào)和諸藥。

    分經(jīng)論治:羌活—太陽、蒼術(shù)—太陰、白芷—陽明、細(xì)辛—少陰、川芎—少陽、厥陰、黃芩—少陽

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