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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,雖然科目較多,知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):月經(jīng)病和月經(jīng)先期”,如下:
月經(jīng)病的定義
月經(jīng)病是婦科臨床的常見病,分兩類。
一是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾?。?/p>
一類是以伴隨月經(jīng)周期,或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。
月經(jīng)病的病因病機(jī)
月經(jīng)病的主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。
主要病機(jī)是臟腑功能失常,血?dú)獠缓停瑳_任二脈損傷以及腎一天癸一沖任一胞宮軸失調(diào)。
月經(jīng)病的治療原則
一、重在治本調(diào)經(jīng)?!敖?jīng)水出諸腎”,月經(jīng)的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)以腎為主導(dǎo),故補(bǔ)腎為第一大法。
二、分清先病和后病的論治原則。
三、本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則。
調(diào)經(jīng)諸法,又常以補(bǔ)腎扶脾為要。
治療中應(yīng)注意的問題
一是順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽氣血的變化規(guī)律,經(jīng)前勿濫補(bǔ),經(jīng)后勿濫攻。
二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律,青春期少年重治腎,生育期中年重治肝,更年期或老年重治脾。
三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律
月經(jīng)先期
概述
月經(jīng)先期又稱為“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”等。
其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上,甚至10余日一行,連續(xù)兩個(gè)周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。
病因病機(jī)
本病的病因,主要是氣虛和血熱;
病機(jī)是沖任不固,經(jīng)血失于約制。
氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固;血熱則熱伏沖任,傷及子宮,血海不寧,均可使月經(jīng)先期而至。
氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛;
血熱分為陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。
辨證論治
1.氣虛證:
(1)脾氣虛證
主要證候:月經(jīng)周期提前,或經(jīng)血量多,色淡紅,質(zhì)清?。簧衿V?,氣短懶言,小腹空墜,納少便溏;舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)。
方藥:補(bǔ)中益氣湯。
(2)腎氣虛證
主要證候:周期提前,經(jīng)量或多或少,色淡暗,質(zhì)清稀;腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色晦暗或有暗斑;舌淡暗,苔白潤,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)益腎氣,固沖調(diào)經(jīng)。
方藥:固陰煎
固陰煎:菟絲子 熟地黃 山茱萸 山藥人參 五味子 遠(yuǎn)志 炙甘草
2.血熱證
(1)陽盛血熱證
主要證候:經(jīng)來先期,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠;或伴心煩,面紅口干,小便短黃,大便燥結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱涼血調(diào)經(jīng)。
方藥:清經(jīng)散。
清經(jīng)散:牡丹皮 地骨皮 白芍 熟地黃青蒿 黃柏 茯苓
(2)陰虛血熱證
主要證候:經(jīng)來先期,量少或量多,色紅,質(zhì)稠;或伴兩顴潮紅,手足心熱,咽干口燥;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。
方藥:兩地湯。
兩地湯:生地黃 玄參 麥冬 地骨皮 阿膠 白芍
(3)肝郁血熱證
主要證候:月經(jīng)提前,量或多或少,經(jīng)色深紅或紫紅,質(zhì)稠,經(jīng)行不暢,或有塊;或少腹脹痛,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或煩躁易怒,口苦咽干;舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治法:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)。
方藥:丹梔逍遙散。
脾氣虛證月經(jīng)先期的首選方是
A.清熱固經(jīng)湯
B.龍膽瀉肝湯
C.失笑散
D.清經(jīng)散
E.補(bǔ)中益氣湯
『正確答案』E
『答案解析』脾氣虛證月經(jīng)先期的首選方是補(bǔ)中益氣湯。
月經(jīng)先期,量多,色淡,質(zhì)稀薄,多屬
A.氣虛
B.虛熱
C.陽盛血熱
D.血寒
E.肝郁血熱
『正確答案』A
『答案解析』月經(jīng)先期,量多,色淡,質(zhì)稀薄,多屬氣虛。
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