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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年??键c(diǎn):頭痛的辨證要點(diǎn)和治法方藥

    相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對(duì)“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年??键c(diǎn):頭痛的辨證要點(diǎn)和治法方藥”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:

    1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風(fēng)火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實(shí)。

    2.頭為諸陽之會(huì),手足三陽經(jīng)均循頭面,厥陰經(jīng)亦上會(huì)于顛頂,由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同,頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛,在頭后部,下連于項(xiàng);陽明頭痛,在前額部及眉棱骨等處;少陽頭痛,在頭之兩側(cè),并連及于耳;厥陰頭痛則在顛頂部位,或連目系。

    3.治療頭痛引經(jīng)藥:太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

    4.頭痛的辨證論治:

    風(fēng)寒頭痛—治法:疏散風(fēng)寒止痛;方藥:川芎茶調(diào)散。

    風(fēng)熱頭痛—治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò);方藥:芎芷石膏湯。

    風(fēng)濕頭痛—治法:祛風(fēng)勝濕通竅;方藥:羌活勝濕湯。

    肝陽頭痛—治法:平肝潛陽息風(fēng);方藥:天麻鉤藤飲。

    血虛頭痛—治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛;方藥:加味四物湯。

    痰濁頭痛—治法:健脾燥濕,化痰降逆;方藥:半夏白術(shù)天麻湯。

    腎虛頭痛—治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,填精生髓;方藥:大補(bǔ)元煎。

    瘀血頭痛—治法:活血化瘀,通竅止痛;方藥:通竅活血湯。

    氣虛頭痛—治法:健脾益氣升清;方藥:益氣聰明湯加減。

    5.頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病,屬實(shí)證,起病較急,一般疼痛較劇,多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛,痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實(shí)夾雜證為多見,如起病緩慢,疼痛較輕,表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛,痛勢(shì)悠悠,遇勞加重,時(shí)作時(shí)止,多屬虛證。

    一、A1型選擇題

    1.陽明頭痛,可選用的引經(jīng)藥是

    A.羌活、蔓荊子

    B.羌活、川芎

    C.葛根、白芷

    D.柴胡、川芎

    E.吳茱萸、藁本

    2.半夏白術(shù)天麻湯主要用于

    A.痰濁頭痛

    B.血虛頭痛

    C.肝陽頭痛

    D.腎虛頭痛

    E.瘀血頭痛

    二、A2型選擇題

    1.患者孫某,56歲。頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便溏薄,苔白膩,脈濡。治療方劑首選

    A.芎芷石膏湯

    B.通竅活血湯

    C.羌活勝濕湯

    D.川芎茶調(diào)散

    E.大補(bǔ)元煎

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。陽明頭痛的引經(jīng)藥經(jīng)常采用:葛根、白芷。

    2.【答案及解析】A。痰濁頭痛。證候主癥:頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑或弦滑。治法:健脾燥濕,化痰降逆。代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】C。風(fēng)濕頭痛。證候主癥:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便或溏,苔白膩,脈濡。治法:祛風(fēng)勝濕通竅。代表方:羌活勝濕湯加減。

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