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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn)“胸痹的辨證論治”

    距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn)“胸痹的辨證論治””考點(diǎn),如下:

    1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。

    2.胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

    3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標(biāo),后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次,兼顧同治。

    4.胸痹的辨證論治:

    心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。

    氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡(luò);方藥:柴胡疏肝散。

    痰濁閉阻證—治法:通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

    寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽(yáng);方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。

    氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

    心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò);方藥:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。

    心腎陽(yáng)虛證—治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng);方藥:參附湯合右歸飲。

    一、A1型選擇題

    1.下列選項(xiàng)中,屬于胸痹主癥的是

    A.胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾

    B.心下有氣攻沖作痛

    C.胸部悶痛甚則胸痛徹背,休息或用藥后可緩解

    D.自覺(jué)心中悸動(dòng)不安,心搏異常

    E.咳嗽,胸痛,膿血痰

    2.胸痹之氣滯心胸證,主治方劑宜選用

    A.柴胡疏肝散

    B.丹梔逍遙散

    C.當(dāng)歸四逆散

    D.甘麥大棗湯

    E.栝蔞薤白半夏湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。

    2.【答案及解析】A。胸痹之氣滯心胸證。證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。代表方:柴胡疏肝散加減。

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