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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):病毒性肝炎

    相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):病毒性肝炎”的內(nèi)容感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點(diǎn)如下:

    1.病原學(xué):甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

    2.流行病學(xué):

    (1)傳染源:甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。

    (2)傳播途徑:甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播(性接觸和日常生活密切接觸)。

    (3)易感人群:人類對各型肝炎普遍易感,各年齡組均可發(fā)病。

    3.各型肝炎的基本改變:①肝細(xì)胞變性和壞死;②炎癥滲出反應(yīng);③肝細(xì)胞再生;④纖維組織增生。

    4.重型肝炎按新標(biāo)準(zhǔn)又分為:

    急性肝衰竭:起病急,發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。

    慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

    5.慢性HBV攜帶者:多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

    6.非活動性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,HBV DNA(PCR)低于最低檢測限,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查病變輕微。

    7.ALT為目前診斷肝炎最有價(jià)值的酶活力測定。AST/ALT比值正常為0.6左右,急性肝炎時(shí)多<1,重型肝炎時(shí)由于線粒體損害嚴(yán)重,AST大量逸出,使AST/ALT>1,提示病情危重。

    8.重型肝炎(肝衰竭)是由肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損及多組織或器官功能障礙的一種臨床綜合征,為病毒性肝炎的主要死因。

    9.血清HBV標(biāo)志物檢測的意義是經(jīng)??疾榈膬?nèi)容,也是易混淆的知識點(diǎn),這部分需要重點(diǎn)記憶和掌握。

    HBsAg:是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志,可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

    抗-HBs:是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對HBV具有中和作用。見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

    HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無游離的HBcAg。傳染性強(qiáng),HBV復(fù)制活躍。

    HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

    HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性,是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志???HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。

    HBV DNA是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù),反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是

    A.HBsAg

    B.抗-HBs

    C.HBeAg

    D.抗-HBe

    E.抗-HBc

    2.乙型肝炎病毒為

    A.單股正鏈RNA病毒

    B.負(fù)鏈RNA病毒

    C.黃病毒屬

    D.嗜肝RNA病毒屬

    E.嗜肝DNA病毒

    3.急性HBV感染最早出現(xiàn)的抗體是

    A.HBsAb

    B.HBcAb

    C.HBeAb

    D.抗-HCV

    E.抗-HAV

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

    2.【答案及解析】E。甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬;乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒為RNA病毒,黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒;戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

    3.【答案及解析】B。HBcAb為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

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