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    “小兒口瘡、鵝口瘡和手足口病的鑒別診斷”中醫(yī)助理醫(yī)師考試

    2020-10-15 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是““小兒口瘡、鵝口瘡手足口病的鑒別診斷”中醫(yī)助理醫(yī)師考試”的內(nèi)容,一起來學習一下吧!

    1.鵝口瘡:病原菌為白色念珠菌。主要病變在心脾。多見于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。

    2.鵝口瘡辨證論治:

    實火證應(yīng)治以清泄心脾積熱;虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。

    心脾積熱證——治法:清心瀉脾;方藥:清熱瀉脾散。

    虛火上浮證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃丸。

    3.小兒口瘡:病變部位在心脾胃腎。

    4.口瘡辨證論治:

    風熱乘脾證——治法:疏風散火,清熱解毒;方藥:銀翹散。

    心火上炎證——治法:清心涼血,瀉火解毒;方藥:瀉心導赤散。

    虛火上浮證——治法:滋陰降火,引火歸原;方藥:六味地黃丸加肉桂。

    5.鑒別診斷

    (1)口瘡:齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點,大小不等,甚則滿口糜腐,疼痛流涎,可伴發(fā)熱或頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛。若滿口糜爛,色紅作痛者,稱為口糜;潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè),稱為燕口瘡。

    (2)鵝口瘡:多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒,或長期使用抗生素、激素患者??谇患吧嗌蠞M布白屑,周圍有紅暈,其疼痛、流涎一般較輕。

    (3)手足口病:多見于4歲以下小兒,春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外,伴手、足、臀部皮膚皰疹。

    一、A1型選擇題

    1.鵝口瘡的主要病變在

    A.心肝

    B.心腎

    C.肝腎

    D.心脾

    E.肺脾

    2.治療口瘡虛火上浮證的首選方劑

    A.導赤散

    B.瀉黃散

    C.六味地黃丸

    D.瀉心導赤散

    E.黃連解毒湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。鵝口瘡的發(fā)病,可由胎熱內(nèi)蘊,口腔不潔,感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾,因舌為心之苗,口為脾之竅,脾脈絡(luò)于舌,若感受穢毒之邪,循經(jīng)上炎,則發(fā)為口舌白屑之癥。

    2.【答案及解析】C。口瘡虛火上浮證之證候:口腔潰瘍或糜爛,周圍色不紅或微紅,疼痛不甚,反復發(fā)作或遷延不愈,神疲顴紅,口干不渴,舌紅,苔少或花剝,脈細數(shù),指紋淡紫。

    治法:滋陰降火,引火歸原。

    代表方劑:六味地黃丸加肉桂。

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