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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了““缺鐵性貧血、再生障礙性貧血”2020中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”內容,希望對大家有幫助!
缺鐵性貧血
1.缺鐵性貧血是因體內鐵儲備耗竭,影響血紅蛋白合成所引起的貧血,是貧血中最常見的類型。
2.慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。
3.缺鐵性貧血體征:體格檢查可見皮膚黏膜蒼白,瞼結膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動過速,心尖區(qū)收縮期雜音等。
4.缺鐵性貧血血象檢查:典型表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。
5.血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內貯鐵量的相關性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
6.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法,最常用硫酸亞鐵片。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后,短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高,常于5——10天達到高峰,平均達0.06——0.08,以后又下降,2周后血紅蛋白開始上升,一般2個月可恢復正常。貧血糾正后仍需繼續(xù)治療3——6個月以補充體內應有的貯存鐵,待鐵蛋白正常后停藥。
7.肌注鐵劑應嚴格掌握適應證:(1)口服鐵劑后有嚴重消化道反應而不能耐受者;(2)口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;(3)需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴重;(4)嚴重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注。患者所需鐵的總劑量應準確計算,不應超量以免引起急性鐵中毒。
一、A1型選擇題
1.注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征,錯誤的是
A.有嚴重消化道疾患者
B.不易控制的慢性出血患者
C.口服治療不良反應嚴重者
D.口服鐵劑治療無效者
E.妊娠早期急需糾正貧血者
2.缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是
A.血紅蛋白減少
B.總鐵結合力增高
C.血清鐵減少
D.紅細胞呈小細胞低色素
E.血清鐵蛋白減少
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。肌注鐵劑應嚴格掌握適應證:(1)口服鐵劑后有嚴重消化道反應而不能耐受者;(2)口服鐵劑不能奏效者,如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙;(3)需要迅速糾正缺鐵者,如妊娠后期貧血嚴重;(4)嚴重消化道疾患,如消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等,口服鐵劑可加劇原發(fā)病者;(5)不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵,各含鐵50mg/ml,給藥途徑是臀部深位肌注?;颊咚梃F的總劑量應準確計算,不應超量以免引起急性鐵中毒。
2.【答案及解析】E。血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內貯鐵量的相關性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
再生障礙性貧血
1.再生障礙性貧血的病因:
(1)藥物及化學物質:藥物及化學物質是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。
(2)電離輻射:各種電離輻射如X線、放射性核素等。
(3)感染:再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后。
2.再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血及感染。
3.再生障礙性貧血的診斷標準:
(1)全血細胞減少,網(wǎng)織紅細胞絕對值減少;(2)一般無肝、脾腫大;(3)骨髓多部位增生減低,造血細胞減少,骨髓小??仗?;(4)能除外引起全血細胞減少的其他疾病。
4.雄激素為治療非重型再障的首選藥物:(1)增加紅細胞生成素(EPO)的產(chǎn)生,并加強造血干細胞對EPO的敏感性;(2)促進多能干細胞增殖和分化。常用制劑有丙酸睪酮、司坦唑(康力龍)及達那唑、十一酸睪酮(安雄)等。
一、A1型選擇題
1.不屬再生障礙性貧血的病因的是
A.病毒感染
B.脾功能亢進
C.電離輻射
D.氯霉素等藥物
E.農藥等化學因素
2.治療再障可作用于造血干細胞的藥物是
A.抗胸腺球蛋白
B.輸新鮮全血
C.丙酸睪酮
D.一葉萩堿
E.糖皮質激素
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。再生障礙性貧血的病因:(1)藥物及化學物質:藥物及化學物質是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。(2)電離輻射。(3)感染:再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后。
2.【答案及解析】C。丙酸睪酮治療再障可促進多能干細胞增殖和分化。
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