2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)助理醫(yī)師技能病案分析：顫證”，如下：

顫證的診斷依據(jù)

1）頭部及肢體顫抖、搖動(dòng)，不能自制，甚者顫動(dòng)不止，四肢強(qiáng)急。

2）常伴動(dòng)作笨拙，活動(dòng)減少，多汗流涎，語言緩慢不清，煩躁不寐，神識(shí)呆滯等癥狀。

3）多發(fā)生于中老年人，一般呈隱襲起病，逐漸加重，不能自行緩解。部分病人發(fā)病與情志有關(guān)，或繼發(fā)于腦部病變。

辨證論治

風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)證

主癥：肢體顫動(dòng)粗大，程度較重，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動(dòng)，心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語言遲緩不清，流涎，尿赤，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦

證機(jī)概要：肝郁陽亢，化火生風(fēng)，擾動(dòng)筋脈。

治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫。

代表方：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

痰熱風(fēng)動(dòng)證

主癥：頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈?zāi)垦?，胸脘痞悶，口苦口黏，甚則口吐痰涎，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

證機(jī)概要：痰熱內(nèi)蘊(yùn)，熱極生風(fēng)，筋脈失約。

治法：清熱化痰，平肝息風(fēng)。

代表方：導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。

氣血虧虛證

主癥：頭搖肢顫，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，動(dòng)則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細(xì)弱。

證機(jī)概要：氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。

治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。

代表方：人參養(yǎng)榮湯加減。

髓海不足證

主癥：頭搖肢顫，持物不穩(wěn)，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年患者常兼有神呆、癡傻，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，或紅絳無苔，脈象細(xì)數(shù)。

證機(jī)概要：髓海不足，神機(jī)失養(yǎng)，肢體筋脈失主。

治法：填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)。

代表方：龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠加減。

陽氣虛衰證

主癥：頭搖肢顫，筋脈拘攣，面色晄白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣短，自汗，小便清長(zhǎng)或自遺，大便溏，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。

證機(jī)概要：陽氣虛衰，失于溫煦，筋脈不用。

治法：補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈。

代表方：地黃飲子加減。

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