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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【小兒積滯的辨病要點(diǎn)、鑒別診斷和治法方藥】中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析”內(nèi)容,請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。
1.病因病機(jī)
病因:乳食內(nèi)積,或脾虛夾積而成。病位在脾胃。病機(jī)為乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行。
2.診斷要點(diǎn)
1)有傷乳、傷食史。
2)以不思乳食,食而不化,脘腹脹滿,噯氣酸腐,大便溏泄或便秘,氣味酸臭為特征。
3)可伴有煩躁不安、夜間哭鬧或嘔吐等癥。
4)大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)?、脂肪滴?/p>
3.鑒別診斷
1)厭食
厭食是長(zhǎng)期食欲不振,厭惡進(jìn)食,一般無脘腹脹滿、大便酸臭等癥。
2)疳證
疳證是以形體消瘦為主要特征,同時(shí)伴有明顯的脾胃癥狀和精神癥狀。
4.辨證要點(diǎn)
本病病位以乳食停積之癥,病性屬實(shí)。但若素體虛弱,也可呈虛實(shí)夾雜證。臨床課根據(jù)病史、伴隨癥狀及病程長(zhǎng)短辨其虛實(shí)。
5.治療原則
本病以消食導(dǎo)滯為基本治則。實(shí)證以消為主,虛實(shí)夾雜者,宜消補(bǔ)兼施。除內(nèi)治法外,還可配合推拿、針灸等療法。
6.辨證論治
乳食內(nèi)積
證候:不思乳食,噯腐酸餿,或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,煩躁啼哭,夜寐不安,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯
治法:消食化積,導(dǎo)滯和中。
方藥:乳食積滯,消乳丸;食積者,保和丸加減。
脾虛夾積
證候:不思乳食,稍食即飽,腹?jié)M喜按或喜俯臥,大便酸臭或夾有不消化食物殘?jiān)纥S神疲,形體偏瘦,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)滑,指紋滯
治法:健脾助運(yùn),消食化積。
方藥:健脾丸加減。
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