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    “丹痧的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”2020中醫(yī)助理醫(yī)師證

    2020-06-08 20:36 醫(yī)學教育網
    |

    距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學教育網小編為大家整理了““丹痧的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”2020中醫(yī)助理醫(yī)師證”考點,如下:

    診斷依據

    1)有與猩紅熱病人接觸史。

    2)起病急,突然高熱,咽部紅腫疼痛,并可化膿。

    3)在起病12——36小時內,開始出現(xiàn)皮疹,先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處,迅速蔓延全身,其色鮮紅細小,并見環(huán)口蒼白圈和草莓舌。

    4)皮疹出齊后1——2天,身熱、皮疹漸退,伴脫屑或脫皮。

    5)實驗室檢查:周圍血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高,咽拭子細菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。

    辨證要點

    丹痧以衛(wèi)氣營血為主要辨證方法。

    1)前驅期屬邪侵肺衛(wèi)證——發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛、痧疹隱現(xiàn)。

    2)出疹期屬毒熾氣營證——壯熱口渴、咽喉糜爛有白腐、皮疹猩紅如丹或紫暗如斑、舌光紅。

    3)恢復期屬疹后陰傷證——口渴唇燥、皮膚脫屑、舌紅少津。

    病證鑒別

    1)金黃色葡萄球菌感染

    金黃色葡萄球菌可產生紅疹毒素,引起猩紅熱樣皮疹。其皮疹比猩紅熱皮疹消退快,而且退疹后無脫皮現(xiàn)象,皮疹消退后全身癥狀不減輕。咽拭子、血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌。

    2)皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎?。?/p>

    也可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹或多形性紅斑皮疹。兩者不同點是川崎病嬰兒多見持續(xù)高熱1——3周。表現(xiàn)為眼結膜充血,唇紅皸裂。手足出現(xiàn)硬性水腫,掌、跖及指趾端潮紅,持續(xù)10天左右始退,于甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指、趾端薄片狀或膜狀脫皮。有時可引起冠狀動脈病變。青霉素治療無效。

    5.治療原則

    以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

    辨證論治

    邪侵肺衛(wèi)證

    發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,痧疹隱隱,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力

    治法:辛涼宣透,清熱利咽

    方劑:解肌透痧湯加減

    毒熾氣營證

    壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點,疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1——2天舌苔黃糙,舌質起紅刺,3——4天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力

    治法:清氣涼營,瀉火解毒

    方劑:涼營清氣湯加減

    疹后陰傷證

    丹痧布齊后1——2天身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮

    治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤喉

    方劑:沙參麥冬湯加減

    上文關于““丹痧的診斷要點、病證鑒別和辨證論治”2020中醫(yī)助理醫(yī)師證”的內容由醫(yī)學教育網小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。預祝各位考生考試順利?。?!

    診斷依據
    1)有與猩紅熱病人接觸史。
    2)起病急,突然高熱,咽部紅腫疼痛,并可化膿。
    3)在起病12——36小時內,開始出現(xiàn)皮疹,先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處,迅速蔓延全身,其色鮮紅細小,并見環(huán)口蒼白圈和草莓舌。
    4)皮疹出齊后1——2天,身熱、皮疹漸退,伴脫屑或脫皮。
    5)實驗室檢查:周圍血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高,咽拭子細菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。
    辨證要點
    丹痧以衛(wèi)氣營血為主要辨證方法。
    1)前驅期屬邪侵肺衛(wèi)證——發(fā)熱惡寒、咽喉腫痛、痧疹隱現(xiàn)。
    2)出疹期屬毒熾氣營證——壯熱口渴、咽喉糜爛有白腐、皮疹猩紅如丹或紫暗如斑、舌光紅。
    3)恢復期屬疹后陰傷證——口渴唇燥、皮膚脫屑、舌紅少津。
    病證鑒別
    1)金黃色葡萄球菌感染
    金黃色葡萄球菌可產生紅疹毒素,引起猩紅熱樣皮疹。其皮疹比猩紅熱皮疹消退快,而且退疹后無脫皮現(xiàn)象,皮疹消退后全身癥狀不減輕。咽拭子、血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌。
    2)皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎?。?/div>
    也可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹或多形性紅斑皮疹。兩者不同點是川崎病嬰兒多見持續(xù)高熱1——3周。表現(xiàn)為眼結膜充血,唇紅皸裂。手足出現(xiàn)硬性水腫,掌、跖及指趾端潮紅,持續(xù)10天左右始退,于甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指、趾端薄片狀或膜狀脫皮。有時可引起冠狀動脈病變。青霉素治療無效。
    5.治療原則
    以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。
    辨證論治
    邪侵肺衛(wèi)證
    發(fā)熱驟起,頭痛畏寒,肌膚無汗,咽喉紅腫疼痛,常影響吞咽,皮膚潮紅,痧疹隱隱,舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)有力
    治法:辛涼宣透,清熱利咽
    方劑:解肌透痧湯加減
    毒熾氣營證
    壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點,疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1——2天舌苔黃糙,舌質起紅刺,3——4天后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力
    治法:清氣涼營,瀉火解毒
    方劑:涼營清氣湯加減
    疹后陰傷證
    丹痧布齊后1——2天身熱漸退,咽部糜爛疼痛減輕,或見低熱,唇干口燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津,苔剝脫,脈細數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮
    治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤喉
    方劑:沙參麥冬湯加減

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