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    中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析必背考點(diǎn):肺癆(肺結(jié)核)的診斷要點(diǎn)和辨證分型

    2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析必背考點(diǎn):肺癆(肺結(jié)核)的診斷要點(diǎn)和辨證分型”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對性的學(xué)習(xí)。

    診斷要點(diǎn)

    1)四大主癥——咳嗽(久延不已的慢性咳嗽

    咯血(輕者為痰中帶血,重者大口咯血)

    潮熱(下午發(fā)熱,傍晚為著,子時后減輕,上午涼爽)

    盜汗(寐中汗出,寤時汗戢染然而止)

    次癥:胸痛、疲乏、納差、進(jìn)行性消瘦。

    2)三性——傳染性(癆蟲感染)

    慢性(絕大多數(shù)由漸而起,呈急性發(fā)作者極少)

    虛弱性(見全身虛弱不足之癥)

    3)常有與肺癆病人長期接觸史。

    辨證論治

    1.肺陰虧損證

    主癥:干咳,咳聲短促,或咯少量黏痰,或痰中帶有血絲,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午后自覺手足心熱,或見少量盜汗,皮膚干灼,口干咽燥。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌苔薄白,舌邊尖紅,脈細(xì)數(shù)。

    證機(jī)概要:陰虛肺燥,肺失滋潤,肺傷絡(luò)損。

    治法:滋陰潤肺。

    代表方:月華丸加減。

    2.虛火灼肺證

    主癥:嗆咳氣急,痰少質(zhì)黏,或吐痰黃稠量多,時時咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸顴紅,五心煩熱,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。

    證機(jī)概要:肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢。

    治法:滋陰降火。

    代表方:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

    3.氣陰耗傷證

    癥候主癥:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白,量較多,偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,或伴有畏風(fēng),怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面白顴紅。近期曾有與肺癆病人接觸史。舌質(zhì)光淡,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。

    治法:益氣養(yǎng)陰。

    代表方:保真湯或參苓白術(shù)散加減。

    4.陰陽兩虛證

    主癥:肺癆病日久,咳逆喘息,少氣,咳痰色白有沫,或夾血絲,血色暗淡,潮熱,自汗,盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷形寒,或見五更泄瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子遺精陽痿,女子經(jīng)閉,苔黃而剝,舌質(zhì)光淡隱紫,少津,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力。

    證機(jī)概要:陰傷及陽,精氣虛竭,肺、脾、腎俱損。

    治法:滋陰補(bǔ)陽。

    代表方:補(bǔ)天大造丸加減。

    肺癆所有證型:

    1)肺陰虧損:滋陰潤肺 — 月華丸=二冬二百沙玉及(北沙參 麥冬 天冬 玉竹 百合 白及 百部)

    2)虛火灼肺:滋陰降火 — 百合固金丸+秦艽鱉甲散

    3)氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰 — 保真湯或參苓白術(shù)散加減

    4)陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽 — 補(bǔ)天大造丸

    喘證(慢性阻塞性肺疾?。┑脑\斷要點(diǎn)、病證鑒別和辨證論治

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