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“缺鐵性貧血的定義、病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科考點(diǎn)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
概述
貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。1972年WHO制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):在海平面地區(qū)6個(gè)月到低于6歲兒童血紅蛋白低于110g/L,6~14歲兒童血紅蛋白低于120g/L,成年男性血紅蛋白低于13Og/L,成年女性血紅蛋白低于120g/L,孕婦血紅蛋白低于110g/L。
缺鐵性貧血(IDA)是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭,影響血紅蛋白合成所引起的貧血,是貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型,屬于血紅素合成異常性貧血。可發(fā)生于任何年齡,以育齡婦女及嬰幼兒多見(jiàn)。體內(nèi)鐵代謝異常始于鐵缺乏癥,包括開(kāi)始時(shí)體內(nèi)貯鐵耗盡,繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,最終引起IDA。
病因
鐵的丟失過(guò)多
慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因。見(jiàn)于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、痔等引起的消化道出血;女性可見(jiàn)于月經(jīng)過(guò)多。
鐵需求增加而攝入量不足:嬰幼兒、兒童,尤其是早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血者;妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加等,長(zhǎng)期食物含鐵不足。
鐵吸收不良:胃大部切除術(shù)或胃空腸吻合;萎縮性胃炎;長(zhǎng)期腹瀉。
臨床表現(xiàn)
癥狀
缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)
缺鐵原發(fā)病是IDA發(fā)生的前提,常見(jiàn)缺鐵原發(fā)病包括消化性潰瘍、消化系統(tǒng)惡性腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的消化道出血癥狀,腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變,婦女月經(jīng)量過(guò)多,惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)不良,血管內(nèi)溶血的醬油色尿等。
組織缺鐵的表現(xiàn)
組織缺鐵的表現(xiàn)是機(jī)體缺鐵后最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)精神行為異常,如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖,體力、耐力下降,易患各種感染,兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下,反復(fù)發(fā)生口腔炎、舌炎、口角炎、缺鐵性吞咽困難,毛發(fā)干枯、易脫落,皮膚干燥,指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂,重者指(趾)甲變平,呈匙狀甲。
貧血的表現(xiàn)
常見(jiàn)乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣促、納差等,伴面色蒼白、心率增快、心尖區(qū)收縮期雜音等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血象:小細(xì)胞低色素性貧血。MCV<80fL,MCHC<32%。成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大,大小不一。
骨髓象
骨髓增生活躍,幼紅細(xì)胞增生,中幼紅細(xì)胞及晚幼紅細(xì)胞比例增高。幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)致密,胞質(zhì)較少,血紅蛋白形成不良,邊緣不整齊。
骨髓鐵染色顯示骨髓小??扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞消失或顯著減少。
鐵代謝檢查
血清鐵濃度常<8.9μmol/L,
總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L,
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常降至15%以下;
血清鐵蛋白<12μg/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定,與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好,可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。
紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測(cè)定:
FEP/Hb>4.5μg/gHb有診斷意義。
2020中醫(yī)助理醫(yī)師資格證【慢性腎衰竭】章節(jié)測(cè)試
2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試重難點(diǎn):慢性腎衰竭的治療
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