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概述

腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。可分原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。

原發(fā)性腎小球病的臨床分型：

急性腎小球腎炎

急進(jìn)性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎

無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）

腎病綜合征

慢性腎小球腎炎

簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。

病因

絕大多數(shù)患者病因尚不明確

部分與溶血性鏈球菌、乙型肝炎病毒等感染有關(guān)

少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致。

臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主。臨床表現(xiàn)呈多樣性，早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差等，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過(guò)度疲勞為常見(jiàn)誘因。

血尿：多為鏡下血尿，可見(jiàn)管型。

蛋白尿：輕度尿異常，尿蛋白多在1～3g/d。

水腫：以眼瞼及腳踝部晨起水腫為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)全身性水腫。

高血壓：可為首發(fā)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高血壓腦病及高血壓心臟病。

其他表現(xiàn)：疾病加重可出現(xiàn)：

腎性貧血，多為正紅細(xì)胞正色素性貧血；

眼底出血、滲出，視乳頭水腫；

腎功能輕度受損（肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥），可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)尿毒癥的相應(yīng)臨床表現(xiàn)如貧血、血壓增高等。

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

尿液檢查：見(jiàn)輕重不等的蛋白尿，多為非選擇性蛋白尿。多為鏡下血尿，尿畸形紅細(xì)胞＞80%，可見(jiàn)顆粒管型。

腎功能：早期正?；蜉p度受損（Ccr下降或輕度氮質(zhì)血癥）；晚期出現(xiàn)血肌酐升高、Ccr下降。

腎穿刺活檢

腎臟超聲：雙腎病變呈一致性，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、雙腎體積縮小等。

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