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    2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)速記:內(nèi)科學(xué)——支氣管哮喘

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    1.臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征,常在夜間和(或)清晨發(fā)作。

    2.體征:發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài),兩肺可聞及彌漫性哮鳴音,以呼氣相為主。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。

    3.肺功能: FEV1%檢查最可靠。PEF占預(yù)計(jì)值的百分率(PEF%)和PEF晝夜變異率也是判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性:FEV1或PEF下降>20%;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性:FEV1或PEF增加≥15%。

    4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

    (1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)。(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。(5)臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列3項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽(yáng)性: 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;晝夜PEF變異率≥20%。符合(1)~(4)條或(4)、(5)條者,即可診斷。

    5.脫離變應(yīng)原:最有效的方法。藥物治療:β2受體激動(dòng)劑:控制發(fā)作首選藥物。糖皮質(zhì)激素:是控制哮喘最有效的藥物。

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