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    肢體經(jīng)絡(luò)病證【痹證】考點(diǎn)-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目

    關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肢體經(jīng)絡(luò)病證【痹證】”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為幫助大家備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    肢體經(jīng)絡(luò)病證

    痹證

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行,導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木,或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。

    2.痹證病機(jī)根本為邪氣痹阻經(jīng)脈,即風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留于肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈,氣血痹阻不通,不通則痛。

    3.痹證的治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則。

    4.痹證的辨證論治:

    風(fēng)寒濕痹:

    行痹—治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕;方藥:防風(fēng)湯。

    痛痹—治法:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕;方藥:烏頭湯。

    著痹—治法:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒;方藥:薏苡仁湯。

    風(fēng)濕熱痹—治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕;方藥:白虎加桂枝湯或宣痹湯。前方以清熱宣痹為主,用于偏風(fēng)熱明顯者;后方重在清熱利濕,用于偏濕熱盛者。

    痰瘀痹阻證—治法:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò);方藥:雙合湯。

    肝腎虧虛證—治法:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛;方藥:獨(dú)活寄生湯。

    【進(jìn)階攻略】

    痹證的辨證首辨病邪:痹痛游走不定者為行痹,屬風(fēng)邪盛;痛勢(shì)較甚,痛有定處,遇寒加重者為痛痹,屬寒邪盛;關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹,屬濕邪盛;關(guān)節(jié)腫脹,肌膚焮紅,灼熱疼痛為熱痹,屬熱邪盛。關(guān)節(jié)疼痛日久,腫脹局限,或見皮下結(jié)節(jié)者為痰;關(guān)節(jié)腫脹,僵硬,疼痛不移,肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.治療行痹,應(yīng)首選

    A.烏頭湯

    B.薏苡仁湯

    C.防風(fēng)湯

    D.宣痹湯

    E.白虎加桂枝湯

    2.雙合湯主要用于痹證之

    A.行痹

    B.風(fēng)濕熱痹

    C.痰瘀痹阻證

    D.肝腎兩虛證

    E.痛痹

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。行痹。證候主癥:肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緩。治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。代表方:防風(fēng)湯加減。

    2.【答案及解析】C。痹證之痰瘀痹阻證。證候主癥:痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移,或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結(jié)、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。治法:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)。代表方:雙合湯加減。

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