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顫證

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.顫證是以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。

2.顫證的基本病機為肝風內動，筋脈失養(yǎng)。其病位在筋脈，與肝、腎、脾等臟關系密切。

3.顫證的辨證論治：

風陽內動證—治法：鎮(zhèn)肝息風，舒筋止顫；方藥：天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯。

痰熱風動證—治法：清熱化痰，平肝息風；方藥：導痰湯合羚角鉤藤湯。

氣血虧虛證—治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈；方藥：人參養(yǎng)榮湯。

髓海不足證—治法：填精補髓，育陰息風；方藥：龜鹿二仙膏合大定風珠。

陽氣虛衰證—治法：補腎助陽，溫煦筋脈；方藥：地黃飲子。

【進階攻略】

顫證的虛實辨證：一般震顫較劇，肢體僵硬，煩躁不寧，胸悶體胖，遇郁怒而發(fā)者，多為實證；顫抖無力，纏綿難愈，腰膝酸軟，體瘦眩暈，遇煩勞而加重者，多為虛證。但病久常標本虛實夾雜，臨證需仔細辨別其主次偏重。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.顫證氣血虧虛證的主治方劑

A.補中益氣湯

B.羚角鉤藤湯

C.人參養(yǎng)榮湯

D.地黃飲子

E.鎮(zhèn)肝息風湯

2.顫證陽氣虛衰證可選用

A.右歸丸

B.地黃飲子

C.生脈散

D.當歸四逆湯

E.歸脾湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。顫證之氣血虧虛證。證候主癥：頭搖肢顫，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，動則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆，舌體胖大，舌質淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細弱。治法：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。代表方：人參養(yǎng)榮湯加減。

2.【答案及解析】B。顫證之陽氣虛衰證。證候主癥：頭搖肢顫，筋脈拘攣，面色（白光）白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動則氣短，自汗，小便清長或自遺，大便溏；舌質淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。治法：補腎助陽，溫煦筋脈。代表方：地黃飲子加減。

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