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淋證

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

2.淋證的基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎。其病理因素主要為濕熱之邪。

3.淋證的治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為淋證的基本治則。

4.淋證的辨證論治：

熱淋—治法：清熱利濕通淋；方藥：八正散。

石淋—治法：清熱利濕，排石通淋；方藥：石韋散。

血淋—治法：清熱通淋，涼血止血；方藥：小薊飲子。

氣淋—治法：理氣疏導(dǎo)：通淋利尿；方藥：沉香散。

膏淋—治法：清熱利濕，分清泄?jié)?；方藥：程氏萆薢分清飲。

勞淋—治法：補(bǔ)脾益腎；方藥：無(wú)比山藥丸。

【進(jìn)階攻略】

淋證的辨證應(yīng)首辨六淋的類(lèi)別。一般來(lái)說(shuō)，熱淋，起病多急，或伴發(fā)熱，小便赤熱，尿時(shí)灼痛。石淋，小便窘急不能猝出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石而痛止。氣淋，少腹?jié)M悶脹痛，小便艱澀疼痛，或少腹墜脹，尿后余瀝不盡。血淋，尿色鮮紅或淡紅或夾血塊而痛。膏淋，小便澀痛，尿液渾濁如脂膏或米泔水。勞淋，久患淋證，遇勞倦、房事即加重或誘發(fā)，小便澀痛不顯著，余瀝不盡，腰痛纏綿。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.淋證的病位是在

A.腎

B.膀胱

C.腎、膀胱

D.腎、三焦

E.脾、腎

2.膏淋者，其最佳選方是

A.八正散

B.知柏地黃丸

C.程氏萆薢分清飲

D.導(dǎo)赤散

E.蒼術(shù)難名丹

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。淋證其病位在膀胱與腎。

2.【答案及解析】C。膏淋。證候主癥：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕，分清泄?jié)?。代表方：程氏萆薢分清飲加減。

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