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肺癰

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。

2.肺癰病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。

3.肺癰的診斷。“驗痰法”：肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。“驗口味”：肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。

4.肺癰的治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。

5.肺癰的辨證論治：

初期—治法：疏風(fēng)散熱，清肺化痰；方藥：銀翹散。

成癰期—治法：清肺解毒，化瘀消癰；方藥：《千金》葦莖湯合如金解毒散。

潰膿期—治法：排膿解毒；方藥：加味桔梗湯。

恢復(fù)期—治法：清熱養(yǎng)陰，益氣補(bǔ)肺；方藥：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。

【進(jìn)階攻略】

肺癰首先應(yīng)辨病期：初期（表證期）出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰多等肺衛(wèi)表證；成癰期表現(xiàn)為高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛、咳痰黃稠量多、帶有腥味等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候；潰膿期見排出大量腥臭膿痰或膿血痰等肉腐膿潰的證候；恢復(fù)期癥見身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，氣短，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，陰傷氣耗的病理過程。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺癰的治療原則是

A.清熱解毒，活血通絡(luò)

B.清熱解毒，化瘀排膿

C.清熱解毒，肅肺化痰

D.清熱解毒，涼血止血

E.清熱解毒，宣肺平喘

2.肺癰潰膿期的治法是

A.養(yǎng)陰清肺

B.清肺化痰

C.養(yǎng)陰補(bǔ)肺

D.排膿解毒

E.益氣養(yǎng)陰

3.肺癰潰膿期的治療主方是

A.銀翹散

B.千金葦莖湯

C.如金解毒散

D.桔梗杏仁煎

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。治療當(dāng)以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。

2.【答案及解析】D。肺癰潰膿期的治法：排膿解毒。

3.【答案及解析】E。肺癰潰膿期的治療主方是加味桔梗湯。方中以桔梗、薏苡仁排膿祛痰，貝母、橘紅化痰散結(jié)，葶藶子瀉肺去壅，銀花、甘草清熱解毒，白及涼血收斂止血。但應(yīng)注意到，本方排膿之力不足，故應(yīng)重用桔梗、薏苡仁，或加皂角刺、穿山甲等，以增強(qiáng)排膿作用。

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