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關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目:心系病證胸痹考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為幫助大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
胸痹
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。
2.胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。
3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標(biāo),后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時(shí)可根據(jù)虛實(shí)標(biāo)本的主次,兼顧同治。
4.胸痹的辨證論治:
心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。
氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡(luò);方藥:柴胡疏肝散。
痰濁閉阻證—治法:通陽(yáng)泄?jié)?,豁痰宣痹;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。
寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽(yáng);方藥:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。
氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。
心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò);方藥:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。
心腎陽(yáng)虛證—治法:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng);方藥:參附湯合右歸飲。
【進(jìn)階攻略】
胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。注意與真心痛的區(qū)分:真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見(jiàn)心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列選項(xiàng)中,屬于胸痹主癥的是
A.胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾
B.心下有氣攻沖作痛
C.胸部悶痛甚則胸痛徹背,休息或用藥后可緩解
D.自覺(jué)心中悸動(dòng)不安,心搏異常
E.咳嗽,胸痛,膿血痰
2.胸痹之氣滯心胸證,主治方劑宜選用
A.柴胡疏肝散
B.丹梔逍遙散
C.當(dāng)歸四逆散
D.甘麥大棗湯
E.栝蔞薤白半夏湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。胸痹以胸部悶痛為主癥,患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解。
2.【答案及解析】A。胸痹之氣滯心胸證。證候主癥:心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,或兼有脘腹脹悶,得噯氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。代表方:柴胡疏肝散加減。
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