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不寐

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.不寐的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

2.不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

3.不寐的辨證論治：

肝火擾心證—治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神；方藥：龍膽瀉肝湯。

痰熱擾心證—治法：清化痰熱，和中安神；方藥：黃連溫膽湯。

心脾兩虛證—治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神；方藥：歸脾湯。

心腎不交證—治法：滋陰降火，交通心腎；方藥：六味地黃丸合交泰丸。

心膽氣虛證—治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。

【進(jìn)階攻略】

不寐辨證首分虛實(shí)。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不寐的治療原則為

A.先治其標(biāo)，后治其本

B.補(bǔ)虛扶正，充髓養(yǎng)腦

C.益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎

D.清熱化痰，安神定志

E.補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽

2.不寐之心腎不交證的主治方劑是

A.歸脾湯

B.龍膽瀉肝湯

C.黃連溫膽湯

D.六味地黃丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸棗仁湯

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。不寐治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

2.【答案及解析】D。不寐之心腎不交證。證候主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。

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