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    2019年中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識(shí)點(diǎn)精講:流行性出血熱

    流行性出血熱是中醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》章節(jié)涉及的知識(shí)點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答流行性出血熱知識(shí)點(diǎn)如下:

    考頻指數(shù)】★★★★★

    考點(diǎn)精講

    1.流行性出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,亦稱(chēng)腎綜合征出血熱。

    2.漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬。

    3.漢坦病毒具有多宿主性和動(dòng)物源性,其中以鼠類(lèi)為主要傳染源,在我國(guó)是黑線(xiàn)姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒,但人不是主要的傳染源。

    4.漢坦病毒主要傳播途徑有:呼吸道傳播,消化道傳播,接觸傳播,垂直傳播,蟲(chóng)媒傳播(革螨或恙螨)。

    5.流行性出血熱典型患者的臨床經(jīng)過(guò)可分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期。重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間的重疊。

    6.流行性出血熱發(fā)熱期在1——2日內(nèi)體溫可達(dá)39℃——40℃,一般持續(xù)3——7日;低血壓休克期一般發(fā)生于第4——6病日,遲者可于8——9日出現(xiàn),一般持續(xù)1——3日,重者達(dá)6日以上;少尿期多發(fā)生于第5——8病日,持續(xù)時(shí)間2——5日。多尿期一般出現(xiàn)在病程第9——14日,持續(xù)時(shí)間一般為7——14日,短者1日,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月之久?;謴?fù)期一般在病程的3——4周開(kāi)始,完全康復(fù)尚需1——3個(gè)月。

    7.流行性出血熱發(fā)熱期主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。常有典型的“三痛”:頭痛、腰痛、眼眶痛,常伴較突出的胃腸道癥狀。毛細(xì)血管損傷主要表現(xiàn)為“三紅”征:顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅,酒醉貌。眼結(jié)膜充血,軟腭充血,多處皮膚有散在、條索狀出血點(diǎn)。

    8.低血壓休克期表現(xiàn)為低血容量性休克,熱退后病情反而加重是本期的特點(diǎn)。

    9.24小時(shí)尿量少于400ml為少尿,少于50ml為無(wú)尿。少尿期可見(jiàn)尿毒癥、酸中毒和水電解質(zhì)紊亂,重者可出現(xiàn)高血容量綜合征。

    10.流行性出血熱在多尿期水電解質(zhì)紊亂達(dá)到高峰,常見(jiàn)低鈉血癥、低鉀血癥,甚至可再次引發(fā)休克。

    11.流行性出血熱外周血WBC增多,早期出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞(>7%)與血小板減少;尿蛋白于短期內(nèi)急劇增加,如見(jiàn)膜狀物及包涵體更有助于診斷。血清特異性抗體IgM陽(yáng)性,血或尿標(biāo)本病毒抗原或病毒RNA陽(yáng)性可確定診斷。

    12.治療流行性出血熱關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),早休息,早治療和少搬動(dòng)(“三早一少”)。治療以綜合療法為主,早期可應(yīng)用抗病毒治療。治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發(fā)感染。

    進(jìn)階攻略

    重點(diǎn)掌握流行性出血熱的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)分期的表現(xiàn)和治療。

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