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    中醫(yī)兒科學(xué)新生兒疾?。禾S

    胎黃是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)新生兒疾病涉及的知識點(diǎn),為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.新生兒黃疸病位主要在脾、胃、肝、膽。其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃。

    2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別:

    (1)生理性黃疸:生后第2——3日出現(xiàn)黃疸,第4——6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

    (2)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以內(nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

    3.胎黃辨證論治:

    濕熱郁蒸證——治法:清熱利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。

    寒濕阻滯證——治法:溫中化濕退黃;方藥:茵陳理中湯。

    氣滯血瘀證——治法:行氣化瘀消積;方藥:血府逐瘀湯。

    【進(jìn)階攻略】

    生理性黃疸和病理性黃疸可從三個(gè)方面進(jìn)行分析辨別:黃疸出現(xiàn)、持續(xù)、消退時(shí)間,黃疸程度(數(shù)值:足月兒221、早產(chǎn)兒257),伴隨癥狀。掌握新生兒黃疸病位、鑒別及辨證論治,此部分內(nèi)容為??純?nèi)容,需全面掌握。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.下列表現(xiàn)中,屬于生理性胎黃的是

    A.黃疸消退后復(fù)現(xiàn)

    B.黃疸持續(xù)4周以上

    C.生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

    D.足月兒在出生后2周消退

    E.血清總膽紅素300μmol/L

    2.治療胎黃濕熱郁蒸證首選方是

    A.藿樸夏苓湯

    B.茵陳理中湯

    C.血府逐瘀湯

    D.羚角鉤藤湯

    E.茵陳蒿湯

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D.生理性黃疸:生后第2——3日出現(xiàn)黃疸,第4——6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退,早產(chǎn)兒可延遲至3——4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L,早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間,小兒一般情況良好,除偶有輕微食欲不振外,不伴有其他臨床癥狀。

    2.【答案及解析】E.胎黃濕熱郁蒸證之證候:面目皮膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有發(fā)熱,大便秘結(jié),小便深黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

    治法:清熱利濕退黃。

    代表方劑:茵陳蒿湯。

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