【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

消渴病的病理變化主要是

A.腎陰虧損

B.胃熱熾盛

C.肺熱津傷

D.陰虛燥熱

E.陰陽兩虛

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】消渴病的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。

故本題答案選D.

【傳染病學(xué)】

有關(guān)暴發(fā)型流腦休克型的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑迅速擴(kuò)大并融合成片

B.突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐

C.口唇發(fā)紺、低血壓

D.精神萎靡、意識障礙

E.腦膜刺激征明顯、腦脊液呈化膿性改變

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】暴發(fā)型流腦休克型：腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

故本題答案選E.

【中醫(yī)婦科學(xué)】

某婦人陰部干澀，瘙癢灼熱，夜間加重，伴五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。首選何方加減

A.六味地黃湯

B.龍膽瀉肝湯

C.易黃湯

D.知柏地黃湯

E.左歸丸

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰癢肝腎陰虛證

主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰；眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無丸，

治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。

方藥：知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

故本題答案選D.

【中醫(yī)外科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是脫疽局部缺血期的表現(xiàn)

A.患肢發(fā)涼

B.患肢麻木

C.患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

D.間歇性跛行

E.靜止痛

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】脫疽的臨床表現(xiàn)：

血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以20——40歲男性多見；常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢；患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。本病病程較長，常在寒冷季節(jié)加重，治愈后又可復(fù)發(fā)。根據(jù)疾病的發(fā)展過程，臨床一般可分為三期。

一期（局部缺血期）：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行?；贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側(cè)，皮膚指壓試驗(yàn)可見充盈緩慢，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索（游走性血栓性淺靜脈炎）。

二期（營養(yǎng)障礙期）：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛?；贾∪饷黠@萎縮，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚且生長緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紺，患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

三期（壞死期或壞疽期）：壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展，合并感染時(shí)，足趾紫紅腫脹、潰爛壞死，呈濕性壞疽，或足趾發(fā)黑，干癟，呈干性壞疽。病程日久，患者可出現(xiàn)疲乏無力、不欲飲食、口干、形體消瘦，甚則壯熱神昏。

根據(jù)肢體壞死的范圍，將壞疽分為3級：1級壞疽局限于足趾或手指部位，2級壞疽局限于足跖部位，3級壞疽發(fā)展至足背、足跟、踝關(guān)節(jié)及其上方。

故本題答案選E.

【中醫(yī)兒科學(xué)】

手足口病的臨床特點(diǎn)是

A.初為皰疹，很快成為膿皰，夏秋季節(jié)多發(fā)

B.皮膚黏膜分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂

C.發(fā)熱3——4天后，熱退疹出，呈玫瑰色斑疹

D.風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中心有針尖大小水皰，伴瘙癢

E.皰疹分布于四肢遠(yuǎn)端、手足及口腔黏膜，不結(jié)痂

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題選E.

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】手足口病診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病前1——2周有手足口病接觸史。

2.多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1——2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長，則病情越重。

3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1——2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變?yōu)榘捳?，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7——10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。

4.血象檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對增高。

故本題答案選E.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2019年第48期（下載）