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    2021年中醫(yī)專長醫(yī)師考點:妊娠小便淋痛、妊娠小便不通

    2021-03-05 14:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    妊娠小便淋痛

    妊娠小便淋痛的定義

    妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥,稱“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便難”,俗稱“子淋”,類似于西醫(yī)的妊娠合并泌尿系感染。

    病因病機

    病因總因于熱,機理是熱灼膀胱,氣化失司,水道不利。其熱有虛實之分,虛者陰虛內熱;實者心火亢盛,濕熱下注。

    辨證論治

    本病治療上均以清潤為主,不宜過于苦寒通利,以免重耗陰液,損傷胎元。

    1.陰虛津虧證

    主要證候:妊娠期間,小便頻數(shù),淋瀝澀痛,量少色淡黃,午后潮熱,手足心熱,大便干結,顴赤唇紅;舌紅少苔,脈細滑而數(shù)。

    治法:滋陰清熱,潤燥通淋。

    方藥:知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子。

    2.心火偏亢證

    主要證候:妊娠期間,小便頻數(shù),尿短赤,艱澀刺痛,面赤心煩,渴喜冷飲,甚者口舌生瘡;舌紅欠潤,少苔或無苔,脈細數(shù)。

    治法:清心瀉火,潤燥通淋。

    方藥:導赤散加玄參、麥冬。

    3.濕熱下注證

    主要證候:妊娠期間,突感尿頻、尿急、尿痛,尿意不盡,欲解不能,小便短赤,小腹墜脹,胸悶食少,帶下黃稠量多;舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    治法:清熱利濕,潤燥通淋。

    方藥:加味五苓散。

    妊娠小便不通

    妊娠小便不通的定義

    妊娠期間,小便不通,甚至小腹脹急疼痛,心煩不得臥,稱“妊娠小便不通”,古稱“轉胞”或“胞轉”。以妊娠晚期7——8個月時較為多見。

    病因病機

    妊娠小便不通的病因病機

    主要是胎氣下墜,壓迫膀胱,致膀胱不利,水道不通,溺不得出。屬本虛標實證,臨床有腎虛、氣虛之分。

    辨證論治

    本病以小便不通為主,但其實質是腎虛或氣虛。治療本著“急則治其標,緩則治其本”的原則,以補氣升提助膀胱氣化為主,不可妄投通利之品,以免影響胎元。

    1.腎虛證

    主要證候:妊娠小便頻數(shù)不暢,繼則閉而不通,小腹脹滿而痛,坐臥不安,腰膝酸軟,畏寒肢冷;舌淡,苔薄潤,脈沉滑無力均為腎虛之象。

    治法:溫腎補陽,化氣行水。

    方藥:腎氣丸去丹皮、附子,加巴戟天、菟絲子。

    2.氣虛證

    主要證候:妊娠期間,小便不通,或頻數(shù)量少,小腹脹急疼痛,坐臥不安,面色(白光)白,神疲倦怠,頭重眩暈;舌淡,苔薄白,脈虛緩滑。

    治法:補中益氣,導溺舉胎。

    方藥:益氣導溺湯。

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