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    鵝口瘡的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核

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    發(fā)病特點(diǎn)

    口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口,故稱鵝口瘡;因其色白如雪片,故又名“雪口”。本病一年四季均可發(fā)生。多見于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。

    病因病機(jī)

    口瘡的發(fā)病,可由胎熱內(nèi)蘊(yùn),口腔不潔,感受穢毒之邪所致。其主要病變?cè)谛钠ⅲ蛏酁樾闹?,口為脾之竅,脾脈絡(luò)于舌,若感受穢毒之邪,循經(jīng)上炎,則發(fā)為口舌白屑之癥。

    診斷與鑒別診斷

    (一)診斷要點(diǎn)

    1.多見于新生兒,久病體弱者,或長(zhǎng)期使用抗生素、激素患者。

    2.舌上、頰內(nèi)、牙齦或上顎散布白屑,可融合成片。重者可向咽喉處蔓延,影響吸奶與呼吸,偶可累及食管、腸道、氣管等。

    3.取白屑少許涂片,加10%氫氧化鈉液,置顯微鏡下,可見白色念珠菌芽孢及菌絲。

    (二)鑒別診斷

    1.白喉  是一種傳染病。白喉假膜多起于扁桃體,漸次蔓延于咽或鼻腔等處,其色灰白,不易擦去,若強(qiáng)力擦去則易出血,多有發(fā)熱、喉痛、疲乏等癥狀,病情嚴(yán)重。

    2.殘留奶塊  其狀與鵝口瘡相似,但以溫開水或棉簽輕拭,即可除去奶塊。

    辨證論治

    (一)辨證要點(diǎn)

    本病重在辨別實(shí)證、虛證。實(shí)證一般病程短,口腔白屑堆積,周圍紅,疼痛哭鬧,尿赤便秘;虛證多病程較長(zhǎng),口腔白屑較少,周圍不紅,疼痛不著,大便稀溏,食欲不振,或形體瘦弱等。

    (二)治療原則

    本病總屬邪火上炎,治當(dāng)清火。根據(jù)虛實(shí)辨證,實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱;虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。病在口腔局部,除內(nèi)服藥外,當(dāng)配合外治法治療。

    (三)分證論治

    1.心脾積熱證

    證候:口腔滿布白屑,周圍黏膜紅赤較甚,面赤,唇紅,或伴發(fā)熱、煩躁、多啼,口干或渴,大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔薄白,脈滑或指紋青紫。

    治法:清心瀉脾。

    代表方劑:清熱瀉脾散。

    2.虛火上浮證

    證候:口腔內(nèi)白屑散在,周圍紅暈不著,形體瘦弱,顴紅,手足心熱,口干不渴,舌紅,苔少,脈細(xì)或指紋紫。

    治法:滋陰降火。

    代表方劑:知柏地黃丸。

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