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(一)辨證要點(diǎn)
本病辨證,重在明察邪正消長變化。感染期以邪實(shí)為主,遷延期正虛邪戀,恢復(fù)期則以正虛為主。初起時(shí)多有外感表證,當(dāng)辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、外寒里熱之不同,夾積、夾痰之差異,本虛標(biāo)實(shí)之病機(jī)。遷延期邪毒漸平,虛象顯露,熱、痰、積未盡,肺脾腎虛顯現(xiàn)?;謴?fù)期正暫勝而邪暫退,當(dāng)辨肺脾腎何臟虛損為主,肺虛者氣弱,脾虛者運(yùn)艱,腎虛者骨弱。
(二)治療原則
本病發(fā)作期,應(yīng)按不同的疾病治療。遷延期以扶正為主,兼以祛邪?;謴?fù)期當(dāng)固本為要,或補(bǔ)氣固表,或溫衛(wèi)和營,或溫補(bǔ)脾腎,或滋養(yǎng)肺脾。
(三)分證論治
1.肺脾氣虛證
證候:反復(fù)外感,面黃少華,形體消瘦,肌肉松軟,少氣懶言,氣短,自汗多汗,食少納呆,大便不調(diào),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈無力,指紋淡。
治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣。
代表方劑:玉屏風(fēng)散合六君子湯。
2.營衛(wèi)失調(diào)證
證候:反復(fù)外感,惡風(fēng)、惡寒,面色少華,四肢不溫,多汗易汗,舌淡紅,苔薄白,脈無力,指紋淡紅。
治法:調(diào)和營衛(wèi),益氣固表。
代表方劑:黃芪桂枝五物湯。
3.脾腎兩虛證
證候:反復(fù)外感,面白少華,形體消瘦,肌肉松軟,雞胸龜背,腰膝酸軟,形寒肢冷,發(fā)育落后,動(dòng)則氣喘,少氣懶言,多汗易汗,食少納呆,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。
治法:溫補(bǔ)腎陽,健脾益氣。
代表方劑:金匱腎氣丸合理中丸。
4.肺脾陰虛證
證候:反復(fù)外感,面白顴紅少華,食少納呆,口渴,盜汗自汗,手足心熱,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅。
治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾。
代表方劑:生脈散合沙參麥冬湯。
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