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癡呆的概念

癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現。輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，善忘；重則表現為終日不語，或閉門獨居，或口中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，數日不知饑餓等。

癡呆的病因病機

（一）癡呆的病因

七情內傷、年高體虛、久病耗損。

（二）癡呆的病機

癡呆的基本病機為髓海不足，神機失用。其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關系。病理性質多屬本虛標實之候，本虛為陰精、氣血虧虛，標實為氣、火、痰、瘀內阻于腦。本病在病機上常發(fā)生轉化。一是氣滯、痰濁、血瘀之間可以相互轉化，或相兼為病，終致痰瘀交結，使病情纏綿難愈。二是氣滯、痰濁、血瘀可以化熱，而形成肝火、痰熱、瘀熱，上擾清竅。進一步發(fā)展，可耗傷肝腎之陰，肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽，肝陽上亢，化火生風，風陽上擾清竅，而使癡呆加重。三是虛實之間可相互轉化。實證的痰濁、瘀血日久，若損及心脾，則氣血不足；或耗傷心陰，神明失養(yǎng)；或傷及肝腎，則陰精不足，腦髓失養(yǎng)，可轉化為癡呆的虛證。而虛證病久，氣血虧乏，臟腑功能受累，氣血運行失暢，或積濕為痰，?；蛄魷轲?，則可見虛中央實之證。故本病臨床以虛實夾雜證為多見。

要點三  癡呆的診斷與病證鑒別

（一）癡呆的診斷依據

1.以記憶力減退，記憶近事及遠事的能力減弱，判定認知人物、物品、時間、地點能力減退，計算力與識別空間位置結構的能力減退，理解別人語言和有條理地回答問題的能力障礙等為主癥。

2.伴性情孤僻，表情淡漠，語言重復，自私狹隘，頑固固執(zhí)，或無理由地欣快，易于激動或暴怒。其抽象思維能力下降，不能解釋或區(qū)別詞語的相同點和不同點，道德倫理缺乏，不知羞恥，性格特征改變。

3.起病隱匿，發(fā)展緩慢，漸進加重，病程一般較長。但也有少數病例發(fā)病較急。

4.患者可有中風、頭暈、外傷等病史。

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