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癇病的病因病機(jī)
(一)癇病的病因
先天遺傳、七情失調(diào)、驚恐、飲食失調(diào)、腦部外傷、六淫所干、它病之后。
(二)癇病的病機(jī)
本病的基本病機(jī)為臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)痰內(nèi)動(dòng),蒙蔽清竅。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀,又以痰為重要。本病的病位在腦,涉及肝、脾、心、腎諸臟。其中肝、脾、腎的損傷是癇病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。病理性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí),本虛為臟腑受損,標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、瘀,四者并非孤立致病,多是互相結(jié)合、互相影響而發(fā)病。如風(fēng)阻夾痰,痰瘀郁而化熱,風(fēng)熱痰瘀上蒙清竅,流竄經(jīng)絡(luò)等,而使本病變化更為錯(cuò)綜復(fù)雜。此外,由于癇病昏仆抽搐發(fā)作,特別容易耗氣傷神,故長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者,常容易出現(xiàn)神志淡漠、面色少華、健忘等心脾兩虛,心神失養(yǎng)的癥狀,并且使癇病更易反復(fù)。
癇病的診斷與病證鑒別
(一)癇病的診斷依據(jù)
1.任何年齡、性別均可發(fā)病,但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病,多有家族史,每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。
2.典型發(fā)作時(shí)突然昏倒,不省人事,兩目上視,項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有異常叫聲,或僅有突然呆木,兩眼瞪視,呼之不應(yīng),或頭部下垂,面色蒼白等。
3.局限性發(fā)作可見多種形式,如口、眼、手等局部抽搐而無(wú)突然昏倒,或凝視,或語(yǔ)言障礙,或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等,多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。
4.發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。
5.發(fā)作突然,醒后如常人,醒后對(duì)發(fā)作時(shí)隋況不知,反復(fù)發(fā)作。
6.腦電圖在發(fā)作期描記到對(duì)稱性同步化棘波或棘-慢波等陽(yáng)性表現(xiàn),有條件做磁共振等相應(yīng)檢查。
(二)病證鑒別
1.癇病與中風(fēng) 典型發(fā)作癇病與中風(fēng)病均有突然仆倒,昏不知人等,但癡病有反復(fù)發(fā)作史,發(fā)時(shí)口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或作怪叫聲,可自行蘇醒,無(wú)半身不遂、口舌歪斜等癥,而中風(fēng)病則仆地?zé)o聲,昏迷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),醒后常有半身不遂等后遺癥。
2.癇病與厥證 厥證除見突然仆倒,昏不知人主癥外,還有面色蒼白,四肢厥冷,或見口噤,握拳,手指拘急,而無(wú)口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和病作怪叫之見癥,臨床上不難區(qū)別。
3.癇病與痙證 兩者都具有四肢抽搐等癥狀,但癇病僅見于發(fā)作之時(shí),兼有口吐涎沫,病作怪叫,醒后如常人。而痙證多見持續(xù)發(fā)作,伴有角弓反張,身體強(qiáng)直,經(jīng)治療恢復(fù)后,或仍有原發(fā)疾病的存在。
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