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    慢性鼻炎的中醫(yī)中藥治療處方—中醫(yī)專長醫(yī)師證考核

    2021-01-20 19:28 醫(yī)學教育網
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    治療

    1.辨證論治

    (1)辨證要點

    1)實證:鼻塞時輕時重,或呈交替性,或持續(xù)不減,鼻涕黏黃或黏白,鼻甲腫大或肥大質硬,伴實證表現(xiàn)。

    2)虛證:鼻塞或重或輕,或呈交替性,或持續(xù)不減,稍遇風冷則鼻塞加重,伴虛證表現(xiàn),脈緩弱。

    (2)治療原則:實證以法邪為主,根據病因分別采用清熱通竅、化瘀通竅等法;虛證以扶正為主,采用補益肺脾、散邪通竅等法。

    (3)證治分類

    1)肺經蘊熱,壅塞鼻竅

    主癥:鼻塞時輕時重,或交替性鼻塞,鼻涕色黃量少,鼻氣灼熱,舌尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。檢査見鼻黏膜充血,下鼻甲腫脹,表面光滑、柔軟有彈性。

    治法:清熱散邪,宣肺通竅。

    方藥:黃芪湯。常用酒黃芩、梔子、桑白皮、甘草、連翹、薄荷、荊芥穗、赤芍、麥冬、桔梗。

    若鼻塞,咳嗽痰多者,可酌加杏仁、紫苑、冬花等;若鼻塞,涕多者,可酌加半夏、陳皮、蒼耳子、辛夷等;若鼻涕膿稠,帶血者,可酌加白茅根、仙鶴草、茜草等。

    2)肺脾氣虛,邪滯鼻竅

    主癥:鼻塞時輕時重,或呈交替性,涕白而黏,遇寒冷時癥狀加重。惡風自汗,易患感冒,舌淡荅白,脈緩弱。檢查見鼻黏膜及鼻甲淡紅腫脹。

    治法:補益肺脾,散邪通竅。

    方藥:溫肺止流丹。常用細辛、荊芥、人參、甘草、訶子、桔梗、魚腦石、五味子、白術、黃芪、辛夷、蒼耳子。

    易患感冒或遇風冷則鼻塞加重者,可合用玉屏風散以益氣固表。

    3)邪毒久留,血瘀鼻竅

    主癥:鼻塞較甚或持續(xù)不減,鼻涕黏黃或黏白,語聲重濁或有頭脹頭痛,耳閉重聽,嗅覺減退。舌質暗紅,脈弦澀。檢查見鼻黏膜暗紅肥厚,鼻甲肥大質硬,表面凹凸不平,呈桑葚狀。

    治法:行氣活血,化瘀通竅。

    方藥:通竅活血湯合蒼耳子散加減。常用桃仁、紅花、赤芍、川芎、白芷、薄荷、辛夷、蒼耳子、老蔥、生姜、大棗、石菖蒲、絲瓜絡、浙貝等。

    頭脹痛、耳堵者,加柴胡、升麻、菊花以理氣散邪。

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