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    確有專長醫(yī)師資格考核:鼓脹的辨證論治

    2020-09-15 19:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都對“確有專長醫(yī)師資格考核:鼓脹的辨證論治 ”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下:

    (1)氣滯濕阻證

    主癥:腹脹按之不堅,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后脹甚,得噯氣、矢氣稍減,小便短少,舌苔薄白膩,脈弦。

    治法:疏肝理氣,運脾利濕。

    方藥:柴胡疏肝散合胃苓湯加減。常用柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、豬苓。

    氣滯濕阻證,胸脘痞悶,腹脹噫氣為快,氣滯偏甚者,可酌加佛手、沉香、木香調(diào)暢氣機;如尿少,腹脹,苔膩者,加砂仁、大腹皮、澤瀉、車前子以加強運脾利濕作用;如兼脅下刺痛,舌紫,脈澀者,可加延胡索、莪術(shù)、丹參等活血化瘀藥物。

    (2)水濕困脾證

    主癥:腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱則舒,精神困倦,祛寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩,脈緩。

    治法:溫中健脾,行氣利水。

    方藥:實脾飲加減。常用白術(shù)、蒼術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、草果、陳皮、連皮茯苓、澤瀉。

    水濕困脾證,若浮腫較甚,小便短少,可加肉桂、豬苓、車前子溫陽化氣,利水消腫;如兼胸悶咳喘,可加葶藶子、蘇子、半夏等瀉肺行水,止咳平喘;如脅腹痛脹,可加郁金、香附、青皮、砂仁等理氣和絡(luò);如脘悶納呆,神疲,便溏,下肢浮腫,可加黨參、黃芪、山藥、澤瀉等健脾益氣利水。

    (3)水熱蘊結(jié)證

    主癥:腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發(fā)黃,小便赤澀,大便秘結(jié)或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數(shù)。

    治法:清熱利濕,攻下逐水。

    方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。常用茵陳、金錢草、山梔、黃柏、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、大黃、豬苓、澤瀉、車前子、滑石。

    水熱蘊結(jié)證,熱勢較重,常加連翹、龍膽草、半邊蓮清熱解毒;小便赤澀不利者,加陳葫蘆、蟋蟀粉(另吞服)通利小便;如腹部脹急殊甚,大便干結(jié),可用舟車丸行氣逐水,但其作用峻烈,不可過用。

    (4)瘀結(jié)水留證

    主癥:脘腹堅滿,青筋顯露,脅下癥結(jié)痛如針刺,面色晦暗黧黑,或見赤絲血縷,面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋,口干不欲飲水,或見大便色黑舌質(zhì)紫黯或有紫斑,脈細澀。

    治法:活血化瘀,行氣利水。

    方藥:調(diào)營飲加減。常用當歸、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、鱉甲、大腹皮、馬鞭草、益母草、澤蘭、澤瀉、赤茯苓。

    瘀結(jié)水留證,脅下癥積腫大明顯,可選加穿山甲、土鱉蟲、牡蠣,或配合鱉甲煎丸內(nèi)服,以化瘀消癥;如病久體虛,氣血不足,或攻逐之后,正氣受損,宜用八珍湯或人參養(yǎng)榮丸等補養(yǎng)氣血;如大便色黑,可加參三七、茜草、側(cè)柏葉等化瘀止血。

    (5)陽虛水盛證

    主癥:腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色蒼食,或呈?白,脘悶納呆,神倦祛寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖,質(zhì)紫,苔淡白;脈沉細無力。

    治法:溫補脾腎,化氣利水。

    方藥:附子理苓湯或濟生腎氣丸加減。常用附子、干姜、人參、白術(shù)、鹿角片、胡蘆巴、茯苓、澤瀉、陳葫蘆、車前子。

    陽虛水盛證,偏于脾陽虛弱,神疲乏力,少氣懶言,納少,便溏者,可加黃芪、山藥、薏苡仁、扁豆益氣健脾;偏于腎陽虛衰,面色蒼白,祛寒肢冷,腰膝酸冷疼痛者,酌加肉桂、仙茅、仙靈脾等,以溫補腎陽。

    (6)陰虛水停證

    主癥:腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙齦出血,小便短少,舌質(zhì)紅絳少津,苔少或光剝脈弦細數(shù)。

    治法:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水。

    方藥:六味地黃丸合一貫煎加減。常用沙參、麥冬、生地黃、山萸肉、枸杞子、楮實子、豬苓、茯苓、澤瀉、玉米須。

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