醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了“【痛經(jīng)的辨證要點和針灸治療選穴】2020年中醫(yī)專長考核”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

（一）辨證

痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞宮，或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則痛”，為實證；多種原因?qū)е職庋蛔?，沖任虛損，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，為虛證。

疼痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，以絞痛、灼痛、刺痛為主，疼痛拒按，月經(jīng)量少，質(zhì)稠，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩者，為實證；月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，以隱痛、墜痛為主，喜按喜揉，量少色淡或色黯者為虛證。

經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛緩，伴有乳房脹痛，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈弦者，為氣滯血瘀；小腹冷痛拒按，得熱痛減，量少色黯，面色青白，肢冷畏寒，舌黯苔白，脈沉緊者，為寒凝血瘀。小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少色淡，面色無華，舌淡，脈細無力者，為氣血虛弱；經(jīng)后小腹綿綿作痛，月經(jīng)色黯量少，伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡紅苔薄，脈沉細者，為腎氣虧損。

（二）治療

1.體針療法

（1）實證

治法：散寒行氣，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴：三陰交、中極、次髎。

配穴：氣滯血瘀配太沖、陽陵泉。寒邪凝滯配歸來、地機。腹脹配天樞、足三里。脅痛配支溝、陽陵泉。胸悶配膻中、內(nèi)關(guān)。

操作：毫針刺，用瀉法。寒邪甚者可用艾灸。

方義：三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。四穴合用，共奏行氣活血、溫經(jīng)止痛之功。

（2）虛證

治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：氣海、三陰交、足三里。

配穴：氣血虧虛配脾俞、胃俞。肝腎不足配太溪、肝俞、腎俞。頭暈耳鳴加百會、懸鐘。

操作：毫針刺，用補法?？膳浜暇姆?。

方義：氣海為任脈穴，可溫養(yǎng)沖任暖下焦。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，可調(diào)理氣血。足三里補益氣血。

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