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紫斑  

血液溢出于肌膚之間，皮膚表現(xiàn)青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，亦有稱為肌衄者。

（1）血熱妄行證

證候主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

證機概要：熱壅經(jīng)絡，迫血妄行，血溢肌腠。

治法：清熱解毒，涼血止血。

代表方：十灰散加減。

常用藥：大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚皮、丹皮、梔子、大黃。

加減：熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹；熱壅胃腸，氣血郁滯，癥見腹痛、便血者，加白芍、甘草、地榆、槐花，緩急止痛，涼血止血；邪熱阻滯經(jīng)絡，兼見關(guān)節(jié)腫痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒筋通絡。

（2）陰虛火旺證

證候主癥：皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

證機概要：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡，血溢肌腠。

治法：滋陰降火，寧絡止血。

代表方：茜根散加減。

常用藥：茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、生地、阿膠、甘草。

加減：陰虛較甚者，可加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草養(yǎng)陰清熱止血；潮熱可加地骨皮、白薇、秦艽清退虛熱。

若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補腎，酌加茜草根、大薊、槐花、紫草等涼血止血，化瘀消斑。

（3）氣不攝血證

證候主癥：反復發(fā)生肌衄，久病不愈，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細弱。

證機概要：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠。

治法：補氣攝血。

代表方：歸脾湯加減。

常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當歸、黃芪、酸棗仁、遠志、龍眼肉、木香、仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草。

加減：若兼腎氣不足而見腰膝酸軟者，可加山茱萸、菟絲子、續(xù)斷補益腎氣。上述各種證候的紫斑，兼有齒衄且較甚者，可合用漱口藥：生石膏30克，黃柏15克，五倍子15克，兒茶6克，濃煎漱口，每次5～10分鐘。

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