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脫疽的辨證論治

1.寒濕阻絡(luò)證

主癥：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。

治法：溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。

方藥：陽(yáng)和湯加減。常用麻黃、熟地黃、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角膠、桂枝、當(dāng)歸尾等。

2.血脈瘀阻證

主癥：患趾（指）酸脹疼痛加重，夜難入寐，步履艱難，患趾（指）皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：桃紅四物湯加減。常用當(dāng)歸、赤芍、生地黃、川芎、桃仁、紅花、穿山甲、地龍、乳香、沒(méi)藥等。

3.濕熱毒盛證

主癥：患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮，身熱口干，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，活血化瘀。

方藥：四妙勇安湯加減。常用歸尾、玄參、銀花、牛膝、連翹、黃柏、赤芍、丹參、川芎等。

4.熱毒傷陰證

主癥：皮膚干燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，趾（指）呈干性壞疽，口干欲飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。

方藥：顧步湯加減。常用黃芪、石斛、當(dāng)歸、牛膝、紫花地丁、黨參、甘草、銀花、蒲公英、菊花等。

5.氣陰兩虛證

主癥：病程日久，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮，倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無(wú)華，形體消瘦，五心煩熱，舌淡尖紅，少苔，脈細(xì)無(wú)力。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：黃芪鱉甲煎加減。常用黃芪、鱉甲、黨參、知母、地骨皮、秦艽、柴胡、生地黃、芍藥、天冬、茯苓、肉桂等。

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