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    郁證梅核氣與虛火喉痹/噎膈/癲證的類(lèi)證鑒別-中醫(yī)醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)考點(diǎn)

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    郁證的類(lèi)證鑒別

    (1)郁證梅核氣與虛火喉痹:梅核氣多見(jiàn)于青中年女性,因情志抑郁而起病,自覺(jué)咽中有物梗塞,但無(wú)咽痛及吞咽困難,咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)有關(guān),在心情愉快、工作繁忙時(shí),癥狀可減輕或消失,而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí),則梗塞感覺(jué)加重。虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多,多因感冒、長(zhǎng)期吸煙飲酒及嗜食辛辣食物等引發(fā),咽部除有異物感外,尚覺(jué)咽干、咽癢、灼熱,咽部癥狀與情緒無(wú)關(guān),但過(guò)度辛勞或感受外邪則易加劇。

    (2)郁證梅核氣與噎膈:二者均見(jiàn)咽中梗塞不舒的癥狀。梅核氣系氣逆痰阻于咽,乃無(wú)形之邪,自覺(jué)咽部有異物感,但無(wú)吞咽因難,其癥狀輕重與情緒波動(dòng)有關(guān),多見(jiàn)于青中年女性,預(yù)后較好。噎膈多為氣、痰、瘀阻食道,乃有形之物阻于食道,以吞咽因難為主并程度逐漸加重,日久形體消瘦,梗塞的感覺(jué)主要在胸骨后的部位,做食管檢查常有異常發(fā)現(xiàn),多見(jiàn)于中老年人男性,預(yù)后較差。

    (3)郁證臟躁與癲證:兩者均與五志過(guò)極、七情內(nèi)傷有關(guān),且常有相似之精神癥狀。臟躁多發(fā)于青中年或絕經(jīng)期女性,緩慢起病,在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作,臨床表現(xiàn)以精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,或時(shí)時(shí)欠伸,或手舞足蹈,罵詈喊叫等情志異常為主,在不發(fā)作時(shí)可如常人,多具有自知自控能力。而癲證則多發(fā)于青壯年,無(wú)顯著性別差別,病程遷延,臨床表現(xiàn)以喜怒無(wú)常、沉默癡呆、語(yǔ)無(wú)倫次等思維、情感、感覺(jué)甚至行為的異常為主,極少自行緩解,病人缺乏自知自控能力。

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