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強直性脊柱炎的治療

由于尚不清楚致病原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚無特異性治療和根治藥物。因此，強直性脊柱炎治療的目的在于早期發(fā)現(xiàn)、控制炎癥、緩解癥狀、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和最大限度保存關(guān)節(jié)功能。

1.非手術(shù)治療

（1）中醫(yī)證候治療

1)寒濕痹阻：治以散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，方用蠲痹湯加減。寒證偏重者，加細(xì)辛、川烏、干姜等；濕象明顯者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹可加薏苡仁、茯苓、澤瀉、防己、車前子等。

2)腎虛督空：治以溫腎補督、壯陽通絡(luò)，方用青娥丸合右歸丸加減。陽虛重者，加桂枝、巴戟天、淫羊藿；督脈空虛、腰骶酸軟無力者，加鹿角膠、狗脊、續(xù)斷、鎖陽、菟絲子等；瘀血明顯、疼痛劇者，可加桃仁、紅花、穿山甲、土鱉蟲等。

3)肝腎陰虛：治以滋補肝腎、通絡(luò)止痛，方用左歸丸合健步虎潛丸加減。關(guān)節(jié)腫痛明顯、日輕夜重者，加穿山甲、土鱉蟲、全蝎；陰虛內(nèi)熱重者，加知母、地骨皮、玄參、牡丹皮等；伴有陽虛表現(xiàn)者，可加狗脊、肉桂、補骨脂、淫羊霍等。

4)痰瘀阻絡(luò)：治以活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯合導(dǎo)痰湯加減。

（2）中醫(yī)外治法：可選用藥袋熱敷、推拿療法、針灸療法、藥浴療法、練功療法、支具療法等外治方法。在脊腰臀部采用按、揉、點壓、滾、彈撥等推拿療法的理筋手法，以放松痙攣的軟組織，改善或防止胸腰椎的后凸畸形；在督脈、足太陽膀胱經(jīng)選擇穴位進(jìn)行針刺、艾灸或隔姜灸、拔火罐等治療，以疏通經(jīng)氣、鎮(zhèn)靜止痛；脊柱和髖關(guān)節(jié)等部位的功能鍛煉，或借助器械，適當(dāng)牽引，有益于改善關(guān)節(jié)功能；采用恰當(dāng)?shù)闹Ь咧委?，讓關(guān)節(jié)強直在對人基本生活影響最小的關(guān)節(jié)角度，使患者能獲得生活自理的能力，另外截骨術(shù)后患者必須使用支具，防止手術(shù)獲得的矯正角度丟失，待截骨處骨質(zhì)充分愈合后，方能去除支具。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療常是晚期強直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)畸形所能獲得關(guān)節(jié)功能改善的唯一治療方法。手術(shù)適應(yīng)證的選擇和術(shù)式的選擇，對于獲得良好的功能改善是非常重要的。

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